重度抑郁患者离婚时孩子怎么判？

在离婚案件中，孩子抚养权的判定核心原则是“最有利于未成年子女”，也就是说法院会综合各种因素，判断怎样的抚养安排对孩子的成长最为有利。

对于患有重度抑郁症的一方，其病情状况确实会成为法院考量的因素之一。因为抚养孩子需要具备一定的身体和心理条件，要能够给予孩子稳定的生活环境、关爱和教育。如果重度抑郁症严重影响到患者照顾孩子的能力，例如患者无法保证孩子的日常生活起居、不能给予孩子必要的情感支持等，那么法院从孩子的利益出发，可能会倾向于将抚养权判给另一方。

不过，抑郁症并不必然导致失去孩子的抚养权。法院会全面审查双方的具体情况。依据《中华人民共和国民法典》第一千零八十四条规定，离婚后，不满两周岁的子女，以由母亲直接抚养为原则。已满两周岁的子女，父母双方对抚养问题协议不成的，由人民法院根据双方的具体情况，按照最有利于未成年子女的原则判决。子女已满八周岁的，应当尊重其真实意愿。

如果重度抑郁患者虽然患病，但病情得到了有效控制，有稳定的治疗和康复方案，并且有足够的经济能力、家人支持等条件来抚养孩子，同时能证明自己对孩子的成长有积极的规划和安排，那么也是有可能争取到孩子抚养权的。此外，如果对方存在不适合抚养孩子的情况，比如有不良嗜好、经济状况不稳定等，这也会增加患者争取抚养权的可能性。总之，孩子抚养权的判定是一个综合考量的过程，要结合多方面因素来确定。