医保卡余额不足的情况下如何扣费?

我去医院看病,发现医保卡余额不足了。我不太清楚这种情况下费用是怎么扣的,是直接从我绑定的银行卡扣吗?还是有其他的扣费方式?想了解下具体的扣费规则。
张凯执业律师
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在医保卡余额不足的情况下,扣费方式需要分情况来看。


首先,我们要明白医保卡有个人账户和统筹账户。个人账户里的钱就像是我们自己的“小金库”,平时可以用来在定点药店买药、支付门诊费用等;统筹账户则像是一个大的“资金池”,用于报销符合规定的住院费用等。


当在定点医疗机构就医时,如果个人账户余额不足支付门诊费用,通常会让患者使用现金、银行卡或者移动支付等方式来补足差额。比如,你去看门诊,药费是200元,而医保卡个人账户里只有100元,那么剩下的100元你就需要用其他方式支付。


在住院费用方面,如果医保卡个人账户余额不足,并不会影响住院费用按照医保报销政策进行报销。在结算时,先由统筹账户按照规定比例进行报销,剩余需要个人自付的部分,如果个人账户余额不够,同样需要患者通过现金、银行卡等方式支付。依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包含了统筹账户的资金。


此外,有些地方为了方便参保人就医,推出了医保个人账户家庭共济、医保电子凭证绑定银行卡等功能。如果参保人开通了这些功能,在个人账户余额不足时,可能会优先从家庭共济账户或者绑定的银行卡中扣费。

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