医保卡里钱用完了之后费用怎么算?

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张凯执业律师
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当医保卡里的钱用完之后,费用的计算方式需要区分是职工医保还是城乡居民医保。


对于职工医保来说,个人账户里的钱用完后,在门诊看病产生的费用,若符合医保政策范围内的,可根据当地的门诊统筹报销政策来计算费用。一般情况下,会设定一个起付线,比如几百元,当费用达到起付线后,按照一定的比例进行报销,这个报销比例可能在50% - 90%不等,具体取决于当地政策。依据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


而在住院时,即使个人账户没钱了,只要达到医保报销的条件,依然可以享受住院报销待遇。住院报销也有起付标准和报销比例,起付标准根据医院的级别有所不同,级别越高的医院,起付标准可能越高。报销比例通常也会根据医院级别和费用段来确定,一般能报销大部分费用。


对于城乡居民医保,本身可能没有个人账户或者个人账户金额较少。在门诊看病时,有些地区有门诊统筹报销政策,达到一定条件可以按比例报销;有些地区可能主要依靠住院报销。住院费用同样按照规定的起付线、报销比例和报销限额来计算,符合条件的费用可以从医保基金中报销。总之,各地的医保政策存在差异,具体费用计算方式要以当地的医保规定为准。

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