民事诉讼中医保内的钱怎么处理?

我最近涉及一个民事诉讼,在这个过程中,我使用了医保内的钱来支付相关医疗费用。我不太清楚在民事诉讼里,这部分医保内的钱会怎样处理,是算在赔偿范围内,还是有其他规定呢?我很担心这会影响我的权益,想弄明白具体的处理方式。
张凯执业律师
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在民事诉讼中,医保内的钱的处理是一个较为复杂的问题,需要分不同情况来看。


首先,我们要了解医保的性质。医保是国家为了保障公民基本医疗需求而建立的社会保障制度。当参保人使用医保支付医疗费用时,实际上是享受了国家给予的医疗保障福利。


从赔偿范围的角度来说,根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定,侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。这里的医疗费通常指的是受害人实际发生的合理医疗费用。


然而,对于已经由医保报销的部分费用,在民事诉讼赔偿中存在不同的观点和处理方式。一种观点认为,医保报销部分不应再重复要求侵权人赔偿。因为医保报销已经减轻了受害人的经济负担,如果再让侵权人赔偿这部分,受害人可能会获得额外的利益,这不符合民事赔偿的填平原则,即赔偿的目的是弥补受害人所遭受的实际损失,而不是让受害人获利。


另一种情况,如果医保报销是基于受害人与医保部门之间的保险合同关系,侵权人的侵权责任并不因受害人获得医保报销而免除。此时,医保部门可能会依据相关规定,向侵权人进行追偿。例如,《社会保险基金先行支付暂行办法》第十一条规定,个人已经从第三人或者用人单位处获得医疗费用、工伤医疗费用或者工伤保险待遇的,应当主动将先行支付金额中应当由第三人承担的部分退还给基本医疗保险基金,社会保险经办机构不再向第三人或者用人单位追偿。个人拒不退还的,社会保险经办机构可以从以后支付的相关待遇中扣减其应当退还的数额,或者向人民法院提起诉讼。


所以,在民事诉讼中,对于医保内的钱,受害人不能就医保已报销部分重复获赔,但医保部门有权向侵权人追偿。具体的处理方式还需要结合案件的实际情况和相关证据来确定。

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