question-icon 医疗纠纷中医保报销部分还能再获得赔偿吗?

我之前遇到了医疗纠纷,看病的费用里有一部分已经通过医保报销了。现在涉及赔偿问题,我不太清楚医保报销的这部分费用,还能不能再从医院那里获得赔偿呢?想了解一下相关的法律规定。
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answer-icon 共1位律师解答

在医疗纠纷中,医保报销部分能否再获得赔偿是一个较为复杂但有明确法律界定的问题。 首先,我们需要了解医保报销的性质。医保是一种社会保障制度,其目的是为参保人员提供基本的医疗费用补偿,帮助减轻医疗负担。当参保人因疾病或受伤接受治疗时,符合医保政策规定的费用可以由医保基金支付一部分。 而医疗纠纷中的赔偿,是基于医疗机构在医疗服务过程中存在过错,导致患者人身损害或财产损失,患者有权要求医疗机构承担相应的赔偿责任。根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定,患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。这里的赔偿范围通常包括医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用。 从法律原理上来说,对于医保报销部分,患者不能重复获利。也就是说,如果医保已经报销了一部分医疗费用,那么在向医疗机构主张赔偿时,这部分已经报销的费用不应再重复计算。因为医保报销的费用实际上已经得到了补偿,如果再要求医疗机构赔偿这部分费用,就会使患者获得额外的利益,这不符合损失填平原则。损失填平原则是指赔偿的目的是使受害人恢复到损害发生前的状态,而不是让受害人因损害而获利。 然而,存在一种特殊情况。如果医疗机构的过错行为导致患者多支出了本不需要支出的医疗费用,即使这部分费用已经通过医保报销,患者仍然有权就这部分多支出的费用要求医疗机构赔偿。例如,由于医疗机构的误诊,导致患者进行了不必要的检查和治疗,医保报销了这部分费用,患者可以主张医疗机构赔偿这部分因过错产生的不合理费用。 综上所述,一般情况下医保报销部分不能再获得赔偿,但因医疗机构过错导致的额外医疗费用,即使已报销,患者仍可要求赔偿。

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