工伤骗保要如何认定?

我单位有个同事受伤了,报了工伤,但我感觉他有骗保的嫌疑。我想知道从法律角度,工伤骗保是怎么认定的呢?我需要掌握哪些方面的情况才能确定他是不是在骗保呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

工伤骗保是指用人单位、工伤职工或者其近亲属、医疗机构、辅助器具配置机构等采取虚构事实、隐瞒真相或者其他不正当手段,骗取工伤保险待遇或者工伤保险基金支出的行为。


在认定工伤骗保方面,主要从以下几个方面进行判断。首先是虚构工伤事故。就是根本没有发生工伤,却编造出工伤的情况来骗取保险金。比如,有人为了获得工伤保险待遇,故意伪造在工作时间、工作场所受伤的假象。根据《工伤保险条例》第六十条规定,用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇,医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退还,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。


其次是隐瞒重要信息。例如职工在发生工伤时,隐瞒自己存在故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀等排除工伤认定的情形。这种情况下获得了工伤认定和保险待遇,也属于骗保行为。


再者是提供虚假材料。包括提供虚假的诊断证明、病历、鉴定报告等。比如,一些医疗机构为了经济利益,为职工出具虚假的工伤诊断证明。这些虚假材料会误导工伤认定和待遇审核,损害工伤保险基金的安全。


如果怀疑存在工伤骗保行为,相关部门会进行调查核实。通过查看事故现场、询问相关证人、核查医疗记录等方式来确定是否存在骗保情况。一旦认定为骗保,骗保者要承担相应的法律责任。

相关问题

为您推荐20个最新问题

网贷逾期14万且被起诉后,有哪些可行的自救处理方法呢?

我网贷逾期14万现在被起诉了,心里特别慌,不知道该怎么应对。想了解下具体有哪些有效的处理办法,既能解决当前的起诉问题,又能让我逐步还清欠款,避免对生活造成更大影响。

乌兰察布市找律师诉讼一般是如何收费的,收费范围是怎样的?

我在乌兰察布市,最近可能要打官司,想找律师帮忙。但对这边律师诉讼的收费情况完全不了解,心里没底。想知道不同类型案件、不同情况的收费范围大概是多少,好提前做个预算和准备。

债权人转让债权需要满足哪些条件?

我在处理一些债权方面的事务,对债权人转让债权的条件不太清楚。想了解一下,在实际情况中,债权人要把债权转让给别人,到底需要符合什么样的条件呢?希望能得到详细准确的解答,让我明白具体要求。

因网赌造成银行卡冻结该怎么办?

我之前参与了网赌,现在发现自己的银行卡被冻结了,心里特别着急。也不知道这冻结会持续多久,卡里还有一些生活费用呢。想了解下这种因为网赌导致银行卡冻结的情况,具体该怎么去解决,要走哪些流程,会不会有什么严重后果 。

在医院做盆底肌没做完能退钱吗

去医院做盆底肌治疗,交了几个疗程的钱,但现在因为个人原因没办法继续做了,想知道能不能退剩下的钱,不太清楚医院这方面规定,也不晓得从法律角度能不能退,所以想问问这种情况到底可不可以退钱 。

盗窃价值2万会判多久?

我朋友因为一时糊涂,盗窃了价值2万的财物。我很担心他,想了解下在法律上,盗窃价值2万的财物会被判处多久的刑罚?这个量刑是依据什么来定的呢?我希望能有个比较清晰的了解,也好给朋友和他家人一些安慰。

涉及磷石膏的案件可以判缓刑吗?

我牵扯到了一个和磷石膏有关的案子,心里特别慌,不知道这种情况法院会不会判缓刑。我想知道法律上在什么情况下涉及磷石膏的案子能判缓刑,什么情况下不能判,希望懂法律的朋友给讲讲。

户籍证明可以在外地开具吗?

我现在人在外地,因为一些事情需要用到户籍证明,但又没办法回老家去开。我想知道在外地能不能开户籍证明呢?要是可以的话,具体该怎么操作呢?

主治报名伪造情况该如何举报?

我发现有人在主治报名时存在伪造材料的情况,这种行为让我觉得很不公平。我想知道该通过什么途径去举报这种造假行为,举报需要准备哪些材料,举报后会有怎样的处理流程,我很担心举报后会遭到报复,所以希望了解清楚相关情况。

赡养老人扣税需要什么证明材料?

我想申请赡养老人的个税扣除,但是不清楚需要准备哪些证明材料。不知道是要提供老人的身份信息,还是要有其他特定的证明文件。希望能了解一下具体要准备什么,避免申请时出现问题。

面检标志没申请会怎么处罚?

我车子的面检标志还没申请,也不知道会有啥后果。我挺担心的,就怕到时候突然被交警查到,然后面临一堆处罚。我想知道没申请面检标志到底会怎么处罚呢?心里有个底也好做打算。

平安车险三者医保外是否共享保额?

我买了平安车险的三者险,最近出了事故涉及医保外费用。我不太清楚平安车险三者医保外费用是不是和三者险整体保额共享的,这对我最终要承担的费用影响很大,所以想问问有没有懂的人,给我讲讲相关情况。

代位赔偿是否需要自己先垫付修车钱?

我的车被别人撞了,对方全责但不肯赔偿。我打算走代位赔偿,可不知道是不是得我自己先掏钱把车修好。要是得自己垫钱,我手头资金有点紧张,所以想问问在代位赔偿的情况下,是不是必须自己先垫付修车钱呢?

法定代理人和诉讼代理人有什么区别?

我在看一些法律资料时,看到了法定代理人和诉讼代理人这两个概念。我不太明白它们到底有啥不同,在实际的法律事务中,它们的职责、产生方式这些方面都一样吗?希望能得到详细的解释。

如何在手机上办理进京证?

我平时开车经常要进京办事,听说现在可以在手机上办进京证,这样会方便很多。但我不太清楚具体的操作流程,也不知道有哪些注意事项。想问问大家,在手机上办理进京证该怎么做呢?

报销是别人帮我付钱吗?

我不太理解报销的概念,我自己花了钱之后去报销,这是别人帮我付这个钱吗?我不太清楚报销具体是怎么回事,想知道这到底是不是别人帮我出钱来承担我的花费。

媳妇出轨法律上会怎么判决离婚?

我媳妇出轨了,我实在忍不了想和她离婚。但我不太清楚在法律上这种情况会怎么判,是能直接判离,还是有其他的流程?财产分割这些又会怎么处理?我想了解清楚这些问题。

有期徒刑缓刑算不算是有期徒刑?

我被法院判了有期徒刑一年,缓刑两年执行。我不太清楚这到底算不算有期徒刑,这对我之后的生活和工作会不会有和实刑一样的影响啊?我想弄明白这个问题。

医疗事故技术鉴定书应当包括什么内容?

我遇到了医疗事故方面的事情,现在涉及到医疗事故技术鉴定书。我不太清楚这个鉴定书里面应该包含哪些内容,担心鉴定书不规范影响后续处理,想了解下法律规定医疗事故技术鉴定书应当涵盖的具体方面。

购房者怎样降低纠纷损失以及在什么情况下可以申请退房?

我买了套房子,现在和开发商有点纠纷,担心会有损失。也想知道要是真的不想继续买这个房子了,在哪些情况下我能申请退房呢?希望了解一下这两方面的具体内容。