工伤骗保要如何认定?

我单位有个同事受伤了,报了工伤,但我感觉他有骗保的嫌疑。我想知道从法律角度,工伤骗保是怎么认定的呢?我需要掌握哪些方面的情况才能确定他是不是在骗保呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

工伤骗保是指用人单位、工伤职工或者其近亲属、医疗机构、辅助器具配置机构等采取虚构事实、隐瞒真相或者其他不正当手段,骗取工伤保险待遇或者工伤保险基金支出的行为。


在认定工伤骗保方面,主要从以下几个方面进行判断。首先是虚构工伤事故。就是根本没有发生工伤,却编造出工伤的情况来骗取保险金。比如,有人为了获得工伤保险待遇,故意伪造在工作时间、工作场所受伤的假象。根据《工伤保险条例》第六十条规定,用人单位、工伤职工或者其近亲属骗取工伤保险待遇,医疗机构、辅助器具配置机构骗取工伤保险基金支出的,由社会保险行政部门责令退还,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;情节严重,构成犯罪的,依法追究刑事责任。


其次是隐瞒重要信息。例如职工在发生工伤时,隐瞒自己存在故意犯罪、醉酒或者吸毒、自残或者自杀等排除工伤认定的情形。这种情况下获得了工伤认定和保险待遇,也属于骗保行为。


再者是提供虚假材料。包括提供虚假的诊断证明、病历、鉴定报告等。比如,一些医疗机构为了经济利益,为职工出具虚假的工伤诊断证明。这些虚假材料会误导工伤认定和待遇审核,损害工伤保险基金的安全。


如果怀疑存在工伤骗保行为,相关部门会进行调查核实。通过查看事故现场、询问相关证人、核查医疗记录等方式来确定是否存在骗保情况。一旦认定为骗保,骗保者要承担相应的法律责任。

相关问题

为您推荐17个最新问题

单手开车被拍到会扣分吗?

我有时候开车时会因为接电话、拿东西等原因短暂单手开车,担心被摄像头拍到会被扣分。想知道具体法律上对于单手开车被拍到这种情况是怎么规定的,会不会有扣分的处罚。

组织会道门致人死亡罪既遂该如何定罪处罚?

我了解到一些涉及组织会道门致人死亡相关的事,不太清楚法律上对于这种犯罪既遂的情况具体是怎么认定和处罚的。想知道定罪的标准是什么,处罚的轻重程度怎么界定,有没有一些具体情形的区分。

拆迁纠纷属于行政案件吗?

最近遇到了拆迁方面的事情,和拆迁方在补偿等问题上有分歧,不太清楚这种纠纷到底属于什么性质的案件。想了解从法律角度看,拆迁纠纷是不是行政案件,以及后续该通过什么途径去解决这个纠纷。

徇私枉法会被判拘役吗

我想了解一下关于徇私枉法罪的量刑情况。最近在关注一些法律案例,对徇私枉法这种行为很关注,就想知道要是有人犯了徇私枉法罪,在什么情况下会被判拘役,拘役的时长一般又是多久呢?

帮信罪刑事拘留二十天了该如何处理?

家人因为帮信罪被刑事拘留,到现在已经二十天了。心里特别着急,也很担心他在里面的情况。想知道接下来该怎么做,怎样才能保障他的权益,这种情况会不会很快有判决结果,所以想了解应对方法和后续流程。

赌博在什么情况下会被拘留?

我平时喜欢和朋友玩牌,就是小打小闹娱乐一下,但又怕不小心违法被拘留。想知道到底什么情况下赌博行为会导致被拘留呢?是看赌资大小,还是参与人数,又或是其他什么因素?希望能了解具体界限,避免自己不小心触碰到法律红线。

小区车位租赁合同该怎么签?

我在小区想租个车位,但是不太清楚签租赁合同要注意些什么。不知道合同里要包含哪些内容,有什么条款是必须明确的,也怕签了合同后自己的权益得不到保障。想了解下小区车位租赁合同具体该怎么签才规范合法。

安徽诉讼离婚是否可以延期?

我在安徽准备诉讼离婚,可开庭时间和我一个重要工作安排冲突了,我想了解下在安徽进行诉讼离婚能不能申请延期,申请延期需要满足什么条件,具体该怎么操作呢?

租赁合同利率标准最新情况是怎样的?

我最近签了个租赁合同,里面涉及利率的问题,不太清楚现在租赁合同利率标准是怎样的。我担心自己签的合同利率不合理,想了解下目前最新的法律对租赁合同利率这块是怎么规定的,有没有什么上限或者下限要求。

哪些情况下应当告知当事人有要求举行听证的权利?

我在和行政部门打交道,收到了一些可能对我权益有影响的通知。我不太清楚在什么情况下行政部门应该告知我有要求举行听证的权利,我想知道法律上对于这个是怎么规定的,具体有哪些情形我可以要求听证,希望了解清楚来维护自己的权益。

自闭症孩子的父母能离婚吗?

我和爱人有个自闭症的孩子,这些年为了孩子的治疗和成长,我们压力都很大,感情也出现了问题。现在我们想离婚,但又担心因为孩子的特殊情况离不了。想问下,像我们这种有自闭症孩子的父母,法律上允许离婚吗?

建筑施工企业开票收入如何做账?

我经营着一家建筑施工企业,最近给客户开了发票有了收入,但我不知道该怎么记账。我担心记错账会带来税务风险,也不清楚相关的记账流程和规范,想知道按照法律规定,建筑施工企业开票收入具体该怎么做账。

三月份发二月份工资,四月份申报是否可以?

我单位三月份发的是二月份的工资,我不太确定在申报工资相关税务的时候,能不能在四月份进行申报,想知道这样操作符不符合规定,会不会有什么问题,希望了解下具体的法律要求。

警察内部规定有哪些?

我对警察执行任务、日常管理等方面的内部规定很好奇。我想知道这些规定都涵盖哪些内容,是怎样约束警察行为的,比如出勤、纪律、办案流程等方面都有啥规定,能给我详细说说不?

农产品如何抵扣进项税?

我是做农产品生意的,购进了不少农产品,听说可以抵扣进项税,但不太清楚具体怎么操作。想了解一下农产品抵扣进项税的具体方法、需要满足什么条件以及有哪些注意事项。

受到家庭冷暴力起诉离婚能获法院支持吗

我和另一半经常冷战,他总是对我不理不睬,这让我精神上很痛苦,我感觉这就是家庭冷暴力。我实在受不了这种生活了,想通过起诉离婚来解脱,但又担心法院不支持,所以想问问这种情况起诉离婚,法院会支持吗?

什么是回购房?

我最近听说了回购房这个词,但不太清楚它到底是什么。我想知道回购房和普通房子有啥不一样,它的性质和用途是怎样的,在购买回购房的时候有哪些需要特别注意的地方,希望能得到详细解答。

已为您展示了 17 个相关问题