如何留住医保统筹额度?

我参加了医保,听说有医保统筹额度。但我不太清楚怎么才能把这个额度留住,担心自己一些不当的使用方式会浪费额度。想了解一下,有没有什么办法能合理利用并留住医保统筹额度呢?
张凯执业律师
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要想了解如何留住医保统筹额度,我们得先明白医保统筹额度是什么。医保统筹额度,简单来说,就是在一定时间内,医保基金为参保人员支付医疗费用的最高限额。超过这个额度后,超出部分就得由参保人自己承担了。




要留住医保统筹额度,合理就医是关键。尽量遵循分级诊疗的原则,小病先去基层医疗机构,比如社区卫生服务中心。基层医疗机构的医疗资源可以满足很多常见疾病的诊断和治疗,而且医保报销比例通常也比较高。这不仅能让有限的医疗资源得到更合理的分配,也能减少不必要的医疗费用支出,从而留住医保统筹额度。




另外,规范使用医保也是很重要的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用,不得重复享受医保待遇,不得利用享受医保待遇的机会转卖药品等。如果违反这些规定,可能会面临暂停医疗费用联网结算3个月至12个月,还可能被要求退回已经由医保基金支付的费用,并被处以罚款。所以,规范使用医保,避免违规行为,也是留住医保统筹额度的重要方面。




还有,做好疾病预防也能间接留住医保统筹额度。保持健康的生活方式,定期进行体检,早发现、早治疗疾病,避免疾病恶化导致高额的医疗费用。这样可以减少使用医保统筹额度的机会,从而达到留住额度的目的。

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