刷医保卡报销是如何报销的?
我手里有医保卡,但是一直不太清楚刷卡之后具体是怎么报销的。每次去看病买药刷卡,也不知道报销的流程和比例是怎样的。想了解下在医院门诊、住院,还有去药店买药,刷医保卡报销的具体操作和规定是怎样的?
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医保卡报销主要分为门诊报销和住院报销两种情况,下面为你详细介绍。 门诊报销方面,参保人员在定点医疗机构进行门诊看病时,持医保卡就医结算。在符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。通常,门诊报销会有一个起付线,不同地区起付线标准不同。例如,在一些地区,门诊起付线可能是几百元,在起付线以下的费用需要参保人自己承担,超过起付线的部分,按照一定的比例进行报销,报销比例一般在50% - 90%不等,具体比例由当地政策决定。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 住院报销时,参保人员住院后,先由个人垫付一定的押金。在出院结算时,符合报销范围的费用,扣除起付标准、自费部分和自付部分后,按照规定的报销比例进行报销。起付标准也因地区、医院级别不同而有差异,一般来说,三级医院的起付标准会高于二级医院和一级医院。报销比例通常比门诊报销比例要高,可能达到70% - 95%。《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 另外,去定点药店买药时,刷医保卡可以直接用个人账户里的钱支付药费。个人账户里的钱是参保人自己缴纳的部分,用于支付在定点药店购药的费用以及门诊费用等。如果个人账户余额不足,则需要个人现金支付。

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