如何理解人身保险合同中“违法行为免赔”条款？
共1位律师解答
人身保险合同中的“违法行为免赔”条款是保险合同里的一项重要内容，它规定了当被保险人实施了某些违法行为时，保险公司将不承担赔偿责任。 从法律概念上来说，“违法行为免赔”条款是保险公司为了控制风险、维护保险市场秩序而设置的。这里的违法行为通常是指违反国家法律法规的行为，比如犯罪行为、违反治安管理处罚法的行为等。这就好比我们开车要遵守交通规则，如果违反规则出了事故，可能就没办法得到相应的保障。 在我国《保险法》中，虽然没有直接针对“违法行为免赔”条款的具体规定，但依据《民法典》中关于民事活动应遵循诚实信用原则的规定，保险合同双方都应当遵守法律和道德规范。被保险人在订立保险合同时，有义务如实告知自己的情况，并且在保险期间内不得故意实施违法行为。如果被保险人故意实施违法行为导致保险事故发生，保险公司依据“违法行为免赔”条款拒赔是有一定法律依据的。 然而，对于“违法行为免赔”条款的理解不能一概而论。首先，保险公司在订立合同时，有义务向投保人明确说明该条款的内容。根据《保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。也就是说，如果保险公司没有尽到提示和说明义务，即使被保险人有违法行为，该免赔条款也可能不生效。 其次，对于违法行为的认定需要有明确的法律依据。不能由保险公司随意认定某种行为属于违法行为而拒绝赔偿。比如，在一些情况下，被保险人的行为可能存在争议，是否构成违法需要经过司法机关的认定。如果保险公司仅仅凭借自己的判断就拒赔，可能会侵犯被保险人的合法权益。 此外，对于一些轻微的违法行为，是否适用“违法行为免赔”条款也需要具体分析。如果该违法行为与保险事故的发生没有直接的因果关系，保险公司以此为由拒赔可能就不合理。例如，被保险人在保险期间内有一次轻微的交通违章行为，但发生的保险事故是因为突发疾病，这种情况下保险公司以交通违章这一违法行为为由拒赔就不太合理。 总之，投保人在购买人身保险时，一定要仔细阅读“违法行为免赔”条款，了解其具体内容和适用范围。如果对条款有疑问，应当及时向保险公司咨询。同时，保险公司也应当严格按照法律规定和合同约定履行义务，保障投保人、被保险人的合法权益。
大家都在问 
立即联系