医保共济账户成员如何使用?

我已经建立了医保共济账户,但不太清楚账户里的成员要怎么使用这个账户里的钱。是去看病买药的时候直接就能用,还是需要办理什么手续?在使用范围和金额上有没有什么限制呢?希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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医保共济账户,简单来说,就是把职工医保个人账户里的钱,共济给家里人用,家里人包括配偶、父母、子女。这样一来,家里人看病买药的时候,就能用共济账户里的钱啦。


使用医保共济账户成员的步骤一般如下:首先,要完成医保共济账户的绑定。职工参保人员可以通过国家医保服务平台APP、当地医保部门指定的线上渠道或者线下医保经办机构等方式,按照操作指引将家庭成员的信息添加到共济账户中。比如在国家医保服务平台APP上,通常是在“我的”页面找到“家庭成员共济”板块,然后按提示添加成员。


当绑定成功后,在就医结算时,如果符合条件就可以使用。在定点医药机构就医、购药结算费用时,若个人账户资金不足支付,就可以使用共济账户资金。结算时,直接刷使用人的医保卡,系统会自动判断是否优先使用使用人自己的个人账户余额,若不足,再从共济账户中扣除相应费用。


法律依据方面,根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,明确了个人账户可以家庭共济。允许家庭成员共济使用个人账户资金,用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。不过,各地在具体实施细则上可能会有所不同。比如有的地方可能对共济账户的使用范围有更明确的规定,有些项目可能不能使用共济账户资金支付;在使用金额上,可能也会根据当地政策有所限制。所以,在使用医保共济账户时,最好先了解当地的具体政策要求。

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