医疗纠纷中医疗经过怎么写？
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在医疗纠纷中，准确、清晰地书写医疗经过至关重要，它能够为解决纠纷提供关键依据。以下是关于如何书写医疗经过的详细介绍。 首先，我们要明确医疗经过书写的基本要求。书写时需遵循客观、真实、准确、完整、及时的原则。客观意味着要如实记录，不能添加主观臆断；真实要求内容是实际发生的；准确强调表述要精准，避免模糊不清；完整则需涵盖整个医疗过程的关键信息；及时要求在事件发生后尽快记录，保证记忆的准确性。 接下来，详细说明医疗经过应包含的内容。开头要写清楚患者的基本信息，像姓名、年龄、性别、联系方式等，这些信息是确认患者身份的关键。 然后是就诊情况，记录患者首次就诊的时间、科室、主诉（患者自己陈述的主要症状和持续时间）、现病史（当前疾病从发病到就诊时的发生、发展及变化过程）以及既往史（患者过去的健康状况和曾经患过的疾病）。例如，患者于[具体日期]因“咳嗽、发热3天”到呼吸内科就诊，自述既往有高血压病史5年。 诊疗过程是书写的重点。要按照时间顺序，详细记录各项检查、诊断、治疗措施及其结果。比如，[具体日期]进行了血常规检查，结果显示白细胞计数升高；医生诊断为上呼吸道感染，给予了[具体药物名称]治疗。同时，记录治疗过程中患者的病情变化和反应，如用药后体温是否下降、症状是否缓解等。 治疗结果也不可忽视。说明患者最终的治疗结局，是治愈、好转、未愈还是出现了其他并发症等。如果有后续的复诊情况，也应一并记录。 在书写格式方面，建议采用时间顺序的段落式写法，这样逻辑清晰，便于阅读。每一个时间段的记录要相对独立又相互关联，突出关键信息。 相关法律依据方面，《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定，医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定，填写并妥善保管病历资料。书写医疗经过属于病历资料的一部分，所以必须严格按照规定进行书写。如果因书写不规范导致纠纷处理出现问题，医疗机构及相关人员可能会承担相应的法律责任。 总之，在医疗纠纷中书写医疗经过，要全面、准确、客观地呈现整个医疗过程，遵循相关法律规定和书写要求，以保障医患双方的合法权益。
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