医保没断但是不在一个省有什么影响吗?

我之前一直在A省工作,医保也一直在A省缴纳,从来没断过。现在我到B省工作了,医保关系也还没转过来。我想问问,这种医保没断但不在一个省的情况,会对我使用医保有什么影响啊?看病报销这些会不会有问题?
张凯执业律师
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医保没断但不在一个省,在实际使用医保时会产生多方面影响。


从报销范围来看,不同省份的医保政策在报销范围上存在差异。医保报销范围指的是医保能够为参保人报销费用的医疗服务和药品的范围。例如,一些省份可能将某些新药纳入医保报销目录,而另一些省份可能尚未纳入。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策,跨省就医时,报销范围通常执行就医地的规定。也就是说,如果你在A省参保,到B省就医,那么能报销的项目和药品要按照B省的医保报销目录来确定。


报销比例方面,不同省份经济发展水平和医保基金状况不同,报销比例也不一样。报销比例是指医保基金在符合报销范围的费用中承担的比例。一般而言,在参保地就医报销比例会相对较高,而跨省就医报销比例可能会有所降低。这是因为医保基金主要是为当地参保人员服务,为了保障基金的合理使用和可持续性,对跨省就医的报销政策会有所调整。比如,在参保地住院报销比例可能达到80%,但跨省就医可能降至60%左右。


在报销流程上,参保地和就医地不同,流程也会更复杂。在参保地就医,通常可以直接在医院进行结算,参保人只需支付自己应承担的部分费用。但跨省就医时,往往需要先进行备案。根据国家医保局相关规定,参保人员跨省异地就医前,需在参保地医保经办机构进行备案。备案成功后,在就医地的联网医疗机构就医,才能实现直接结算;若未备案,可能需要先自行垫付全部医疗费用,然后再回参保地进行手工报销,这无疑增加了时间和精力成本。


另外,医保个人账户的使用也会受到限制。医保个人账户里的钱主要用于支付在定点医疗机构和药店的费用。一般情况下,医保个人账户只能在参保地使用,跨省后无法直接使用。不过,随着医保政策的不断完善,部分地区已经开展了个人账户跨省使用的试点工作,但目前覆盖范围还比较有限。

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