撞伤一个78岁的老人，出院后是否还需要主要负责？

当遇到撞伤老人出院后是否还需主要负责这个问题，我们需要从多个方面来分析判断。

首先，我们要明确一个概念，即交通事故责任认定。交通事故责任认定是指公安机关交通管理部门根据当事人的行为对发生道路交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人责任的行为。根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十三条规定，公安机关交通管理部门应当根据交通事故现场勘验、检查、调查情况和有关的检验、鉴定结论，及时制作交通事故认定书，作为处理交通事故的证据。交通事故认定书应当载明交通事故的基本事实、成因和当事人的责任，并送达当事人。也就是说，在事故发生后，交警会根据现场情况等作出责任认定。如果认定你负主要责任，那么在一般情况下，这种责任划分是贯穿整个事故处理过程的。

接下来谈谈赔偿责任。赔偿责任和交通事故责任认定有密切联系，但也存在一些特殊情况。《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定，机动车发生交通事故造成损害，属于该机动车一方责任的，先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足部分，由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿；仍然不足或者没有投保机动车商业保险的，由侵权人赔偿。老人出院并不意味着赔偿责任的结束。例如，如果老人因为这次事故有后续的治疗费用，像定期的复查费用、康复费用等，只要这些费用和此次事故有因果关系，你可能还是要按照责任划分来承担赔偿责任。

还有一种情况是后续可能出现的并发症。如果老人在出院后因为此次事故引发了并发症，这也需要进行因果关系的鉴定。如果鉴定结果表明并发症和事故有直接关联，那么你作为侵权人很可能还是要承担相应的责任。比如，老人因为腿部骨折出院后，又因为骨折引发了血栓等问题，经过鉴定和此次骨折事故相关，那么你可能要对治疗血栓的费用等负责。

此外，精神损害赔偿也是可能存在的情况。如果老人因为这次事故遭受了比较严重的精神创伤，比如长期处于恐惧、焦虑等状态，老人及其家属有权根据《中华人民共和国民法典》第一千一百八十三条规定，请求精神损害赔偿。但精神损害赔偿需要满足一定的条件，并且要由法院根据具体情况进行判定。

最后，护理费、营养费等也可能是出院后需要考虑的费用。如果医生在出院医嘱中明确要求老人需要继续护理、补充营养等，那么这些合理的费用你也可能需要按照责任比例来承担。比如，医生建议老人出院后需要专人护理一个月，那么你可能要承担这一个月的护理费用。

综上所述，撞伤78岁老人出院后是否还需主要负责，要综合多方面因素来判断。关键在于后续产生的费用、问题和此次事故是否有因果关系，以及之前的交通事故责任认定情况。在处理这类问题时，建议你保留好相关的证据，必要时咨询专业的律师，以维护自己的合法权益。