保险合同理赔有什么规定？
共1位律师解答
保险合同理赔是指在保险合同约定的保险事故发生后，保险人根据被保险人或受益人的请求，依照保险合同的约定进行赔偿或给付保险金的行为。以下从多个方面为您介绍其规定。 首先是通知义务。按照《中华人民共和国保险法》第二十一条规定，投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。也就是说，当保险事故发生后，您得尽快告诉保险公司，不然可能影响理赔。 其次是提供证明和资料的义务。根据《保险法》第二十二条，保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。所以，您要尽可能提供能证明保险事故情况的材料，比如医院的诊断证明、事故的相关报告等。 再者是核定与赔付。保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。若保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。 另外，如果保险人认为不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。若投保人、被保险人或受益人对理赔结果有异议，可以通过协商、仲裁或者诉讼等途径来解决争议。 总之，保险合同理赔在法律上有较为明确的规定，保障了投保人和保险公司双方的合法权益。在理赔过程中，您要严格按照法律和合同的要求来操作，以顺利获得应有的赔偿。
大家都在问 
立即联系