川渝医保联网异地结算是否还需要备案?

我在重庆参保,现在要去四川看病,听说川渝医保联网了。我就想问问,在这种联网的情况下,进行异地结算还需不需要像以前那样办理备案手续呢?不太清楚现在的政策,怕影响看病报销。
张凯执业律师
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在川渝医保联网的情况下,关于异地结算是否需要备案,要分不同情况来看。


首先,咱们来解释一下医保异地结算备案。它其实就是参保人在参保地的医保部门进行登记,告知自己要去外地就医,这样之后在外地看病产生的费用就能按照规定进行报销。


根据相关政策规定,《关于建立基本医疗保险跨省异地就医结算业务协同管理工作机制的通知》等文件,推动了医保异地结算的便捷化。目前在川渝地区,有部分情况是不需要备案的。比如,普通门诊费用跨省直接结算,参保人员在开通了相关业务的定点医药机构就医购药,无需办理异地就医备案,就可以直接结算。


但是,对于住院费用异地直接结算,大部分情况下还是需要备案的。参保人员需要在参保地的医保经办机构办理异地就医备案手续,备案成功后,在川渝联网的定点医疗机构住院,就可以直接结算医疗费用。


另外,像一些急诊、急救的情况,如果是因突发疾病在异地就医,即使没有提前备案,也可以按照相关规定进行处理。参保人员应在规定时间内向参保地医保部门报告,后续再按照流程进行报销。所以,是否需要备案,关键要看就医的类型是门诊还是住院等具体情况。

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