统筹是在医院直接报销吗?

我去医院看病,听说有统筹报销这回事,我不太懂,想问问统筹报销是不是在医院直接就能办理呢?我怕自己准备的材料啥的不对,到时候不能直接报销,就很麻烦。想了解下具体情况。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

统筹报销通常指的是医保统筹报销,它是医保基金的一部分,用于支付参保人员符合规定的医疗费用。


在很多情况下,医保统筹是可以在医院直接报销的。这是因为现在各地都在大力推行医保实时结算政策,也就是所谓的“一站式”结算服务。当参保人员在定点医疗机构就医时,在出院结算费用时,医院会自动计算出医保统筹报销的部分和个人需要自付的部分,参保人员只需支付自付部分即可。


法律依据方面,根据《社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


不过,要实现医院直接报销统筹费用,需要满足一定条件。首先,参保人员必须在医保定点医疗机构就医,只有定点机构才与医保部门有结算关系。其次,就医的诊疗项目和药品必须在医保报销目录范围内,如果超出目录,是不能报销的。另外,参保人员要正常缴纳医保费用,处于正常参保状态。


但也存在一些情况不能在医院直接报销。比如,参保人员在异地非联网结算的医疗机构就医,或者是急诊等特殊情况来不及在医院直接结算的,就需要参保人员先自行垫付医疗费用,然后再携带相关材料到参保地的医保经办机构进行手工报销。

相关问题

为您推荐20个最新问题

20码车速撞到人严重吗?

我开车时不小心以20码车速撞到了人,现在很担心伤者情况,也不清楚这种情况一般会有多严重。想知道具体会造成哪些伤害,以及在法律上我需要承担怎样的责任。

拖欠银行107万无力偿还会有哪些后果?

我现在拖欠银行107万,实在没有能力偿还,心里很焦虑。我想知道除了经济上的压力,是否还会面临其他严重后果,比如会不会坐牢,对我以后的生活具体有哪些影响等。

通过什么途径可以把拖欠货款要回?

我在生意往来中,对方一直拖着货款不给。我不太清楚该怎么把这笔钱要回来,想了解一下有哪些有效的途径。是直接找对方协商,还是走法律程序呢?法律程序又该怎么操作?希望能得到详细的解答。

协议离婚是否存在缺陷?

我和配偶打算协议离婚,想先了解下这种方式可能存在哪些缺陷,好心里有数,避免后续出现麻烦。比如在财产分割、协议执行等方面会不会有潜在风险。

打官司讨要工程款能追回欠款吗

我是做工程的,对方一直拖着工程款不给,我打算打官司讨要。但心里没底,不知道通过打官司到底能不能把欠款追回来。想了解打官司讨要工程款追回欠款的可能性受哪些因素影响,要是打官司有哪些流程要注意。

股骨骨折算几级伤残以及赔偿标准是怎样的?

我因为意外导致股骨骨折了,现在特别想知道这种情况能评上几级伤残啊?还有相应的赔偿标准是什么样的呢?我想提前了解清楚,心里有个底,也好为后续可能涉及到的赔偿问题做准备,想具体知道赔偿都包含哪些项目和金额计算方式。

骑车撞到人该如何处理?

我平常骑车出门,今天不小心撞到人了,心里特别慌。不知道接下来该做些什么,是马上带对方去医院,还是先报警?也不清楚在责任认定和赔偿方面是怎么规定的,想了解一下遇到这种情况具体要怎么处理才合适。

医疗事故如何鉴定和打官司?

我遭遇了医疗事故,想知道该怎么去做医疗事故鉴定,然后通过打官司来维护自己权益。不太清楚鉴定的流程和打官司要走哪些程序,也不知道需要准备什么材料,希望能得到详细解答。

监事会成员必须是股东吗?

我在一家公司工作,公司最近要组建监事会。我不是公司股东,但对监事会工作挺感兴趣,想了解监事会成员是不是必须得是股东呀?要是我不是股东,能不能成为监事会成员呢?

孩子由哪方家庭抚养最好呢?

我和另一半正在考虑离婚,现在最纠结的就是孩子的抚养权问题。双方家庭条件都还可以,但教育理念和生活环境有差异。我不知道到底把孩子交给哪方家庭抚养对孩子未来的成长更有利,想了解下法律上对于判断哪方抚养更好有什么标准和依据。

我国公民是否拥有罢工权?

我想了解下在我国的法律体系里,公民有没有罢工的权利。因为我在网上看到不同的说法,有人说有,有人说没有,我自己也不太确定,所以想咨询专业人士,到底我国公民有没有罢工权呢?

初犯诈骗的社会风险大吗?

我因为一时糊涂实施了诈骗行为,是初犯。现在心里特别害怕,不知道这种初犯诈骗行为对社会来说风险大不大,会造成哪些方面的影响呢?我想了解一下这方面的情况。

五险一金可以自己交吗?

我现在没有工作单位,之前上班时单位给交五险一金,现在我想自己接着交,不知道行不行。我不太清楚自己交五险一金有没有限制和条件,想了解下自己能不能交,具体该怎么操作。

派出所扣押手机可以进行行政诉讼吗?

派出所把我的手机扣押了,也没说具体要扣多久,也没给我个合理的说法。我就想问问,我能不能通过行政诉讼来解决这个事儿,行政诉讼能让派出所把手机还给我吗,这中间有啥流程和要注意的地方不?

老师冤枉学生犯什么罪?

我家孩子在学校被老师冤枉偷东西,导致孩子心理压力很大,都不想去学校了。我想知道从法律角度来说,老师这样冤枉学生的行为犯了什么罪,我们能不能通过法律途径来维护孩子权益。

警察会通过手机定位抓人吗?

我有点担心自己的隐私问题。之前听说警察在办案的时候好像能通过手机定位找到人。我就想了解下,警察是不是真的会通过手机定位抓人呢?在什么情况下他们可以这样做呀?

离婚分得的财产再复婚是否属于婚前财产?

我之前和老公离婚了,当时分得了一部分财产。现在我们打算复婚,我有点担心这部分离婚时分得的财产的归属问题,不知道再复婚后它还算不算我的婚前财产呢?我想了解一下相关法律规定。

高空抛物按照治安管理处罚法如何处理?

我家小区有人高空抛物,特别危险。我想知道在《治安管理处罚法》里,对于高空抛物这种行为是怎么处理的呢?我担心自己遇到这种事不知道该怎么维护权益,也想了解清楚,让大家都重视起来。

提辞职后被留下的员工该如何赔偿?

我之前向公司提了辞职,结果公司各种挽留把我留下了。可现在公司又好像不想好好用我了,感觉后面可能会有赔偿方面的事。我就想了解下,像我这种提了辞职又被留下的情况,如果之后涉及赔偿,该怎么算呢?

量刑意见中袭警罪该怎么处理?

我和警察发生了冲突,听说可能构成袭警罪。我特别担心,想知道按照量刑意见,袭警罪到底会怎么处理,判多久、罚多少这些我都不清楚,希望能有个详细的解答。