出院时的费用是已经报销了吗？

在我国，出院时的费用是否已经报销，需要看具体的情况。这主要分为即时结算和非即时结算两种情形。

即时结算，简单来说，就是在出院办理结算手续的时候，医院的系统会自动和医保系统对接，直接把可以报销的部分扣除，患者只需要支付自己应该承担的那部分费用。这就好比去超市买东西，超市直接给你打了折，你付的就是打折后的钱。这种方式依据的是《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定，目的是方便参保人员就医结算，减轻他们的资金垫付压力。大部分参保人员在参保地的定点医疗机构就医，都可以实现这种即时结算。

非即时结算的情况也存在。比如，有些参保人员到异地就医，没有提前办理异地就医备案；或者是因为一些特殊原因，医保系统出现故障，无法进行即时结算。在这些情况下，患者出院时需要先自己全额垫付所有的医疗费用，然后再拿着相关的票据、病历等资料，回到参保地的医保经办机构去申请报销。这就好像你先把买东西的全款付了，然后再拿着购物小票去申请退款一部分。相关依据在《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法》等文件中有体现。

所以，出院时费用是否已经报销，不能一概而论。你可以在出院结算时，向医院的结算窗口工作人员询问清楚，或者拨打当地的医保服务热线进行咨询。