酒驾住院医保是否报销?

我酒驾后出了事住院了,现在面临医疗费用的问题,不知道医保能不能报销这些费用。我不太清楚相关规定,想了解一下酒驾这种情况,医保到底会不会给报销住院费用呢?
张凯执业律师
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酒驾住院医保是否报销,需要根据具体情况来判断。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保,即社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。其目的是为了减轻参保人员因疾病或意外带来的医疗费用负担。


根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


对于酒驾住院的情况,如果是单纯的酒驾行为导致自身受伤住院,一般情况下医保是不予报销的。因为酒驾属于违法行为,违反了道路交通安全法规,这种因个人违法违规行为导致的伤害,医保基金通常不会为其买单。从法律的角度来看,这也是为了维护社会公共秩序和医保制度的公平性。


然而,如果酒驾过程中是因为第三方的过错导致受伤住院,且第三方负有责任,那么按照法律规定,医疗费用应当由第三方负担。若第三方不支付或者无法确定第三方时,医保基金可以先行支付,之后医保基金有权向第三方进行追偿。

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