交通事故受伤能否用医保报销?

前几天我遭遇了交通事故受了伤,现在面临医疗费用的问题。我想知道在这种情况下,我的医保能不能报销相关的医疗费用呢?不太清楚法律对于这方面是怎么规定的,希望能得到解答。
张凯执业律师
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交通事故受伤是否可以用医保报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本概念。医保是国家为了保障公民的基本医疗需求而建立的社会保障制度,它可以在一定范围内为参保人员支付医疗费用。但是,对于交通事故这类情况,有着特殊的规定。


根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


也就是说,如果交通事故是由第三方责任导致的,比如对方开车撞了您,那么按照法律规定,相关的医疗费用应当由这个第三方来承担,医保是不会报销的。这是因为让有责任的第三方承担费用才符合公平原则。


然而,如果出现特殊情况,比如第三方不支付医疗费用或者无法确定第三方是谁,这种时候医保可以先行支付。之后,医保部门有权向第三方进行追偿。另外,如果交通事故是自己单方面的责任,没有第三方的因素,那么在符合医保报销条件的情况下,是可以用医保报销的。例如自己骑车不小心摔倒受伤,且没有其他责任方,这种情况就可能可以通过医保报销部分费用。

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