酒驾摔倒住院是否可以报销医保?

我酒驾后不小心摔倒住院了,现在面临医疗费用的问题,不知道医保能不能报销这笔费用。我不太清楚医保在这种情况下的规定,所以想问问懂法律的朋友,酒驾摔倒住院到底能不能用医保报销呢?
张凯执业律师
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首先,医保报销是指医疗保险机构根据规定,对参保人员因疾病或意外等产生的医疗费用给予一定比例的补偿。它的目的是为了减轻参保人员的医疗负担,保障基本医疗需求。


在我国,根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。虽然酒驾摔倒住院并不直接对应上述明确列举的不报销情形,但酒驾是一种违反《道路交通安全法》的违法行为。


从医保设立的初衷和原则来看,医保主要是保障参保人员因合理的、非故意违法违规行为导致的医疗费用。酒驾是一种对自身和他人生命安全有严重危害的违法行为,其产生的住院费用通常不符合医保报销的合理范围。各地医保部门在审核时,会综合考虑相关情况,一般不会对酒驾摔倒住院的费用进行报销。因为如果对这种因违法产生的费用进行报销,不符合医保制度公平性和合理性的要求,也不利于引导社会公众遵守法律法规。所以,总体而言,酒驾摔倒住院通常是不可以报销医保的。

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