电动自行车意外摔伤医保是否有报销?

我骑电动自行车的时候不小心摔倒受伤了,现在想去医院治疗,但不清楚医保能不能报销这笔费用。我想知道在这种情况下,医保有没有报销呢?具体的报销标准和流程是怎样的?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在我国,电动自行车意外摔伤医保是否能报销需要分情况来看。


首先,我们来了解一下基本医疗保险的概念。基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度,它主要是对符合规定的医疗费用进行报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


如果骑电动自行车意外摔伤,不存在第三方责任,也就是不是因为他人的过错导致的摔伤,这种情况下通常医保是可以报销的。比如,你自己骑车时不小心滑倒受伤,没有其他责任人,去医院治疗产生的符合医保报销范围的费用,就可以通过医保进行报销。


然而,如果存在第三方责任,比如是被其他车辆碰撞导致骑电动自行车摔倒受伤,那么按照法律规定,应当由第三方负担医疗费用。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。不过,如果第三方不支付或者无法确定第三方的,在这种特殊情况下,医保基金可以先行支付,之后医保基金有权向第三方进行追偿。


关于报销流程,一般是参保人员在就医时持医保卡在定点医疗机构直接结算,属于医保报销的部分由医疗机构和医保部门结算,个人只需支付自付部分。如果是在非定点医疗机构就医或者需要手工报销的情况,参保人员需要收集好相关的医疗费用票据、病历等资料,到当地的医保经办机构办理报销手续。

相关问题

为您推荐20个最新问题

离婚时涉及两个孩子,抚养权该怎么判决?

我和配偶打算离婚,有两个孩子,现在对孩子抚养权的归属很纠结,不知道法院通常会怎么判。想了解下具体的判决原则和可能出现的情况,好心里有个底。

网贷还不上是否可以申请停息挂账?

我最近网贷还款遇到了困难,实在还不上了,很担心利息越滚越多。想知道在这种情况下,有没有可能像信用卡那样申请停息挂账,让利息暂停计算,减轻一下还款压力。具体想了解网贷不能申请停息挂账的原因以及有哪些其他解决办法。

公诉做司法鉴定费用是否需要缴纳?

我涉及一个公诉案件,现在面临司法鉴定的情况,很疑惑自己是否要缴纳这个鉴定费用。想了解在公诉案件中,关于司法鉴定费用缴纳的具体规定和常见情形,希望能得到专业的解答。

欠银行的钱24天不还会有哪些后果?

我最近资金周转出现了问题,欠银行的钱已经24天没还上了,心里特别忐忑。我想知道具体会面临哪些后果,会不会对我以后的生活产生很大影响,比如还能不能正常贷款、办信用卡之类的。

20万欠款起诉费如何计算?

我有个朋友欠我20万,一直拖着不还,我打算起诉他,想知道这20万欠款的起诉费具体是怎么算的,是按一个固定金额收,还是有什么比例规则?另外除了起诉费,还有没有其他要交的费用?

离婚后如何起诉分割公积金?

我和前夫已经办理了离婚手续,但当时没分割公积金。现在我想通过法律途径分割这部分公积金,可我不知道具体该怎么起诉。想了解起诉的流程、需要准备什么材料,还有在法律上对公积金分割是怎么规定的。

不发放工资条是否构成违法行为?

我在一家公司上班,每个月发工资的时候都没有工资条,我问财务,他们说公司一直都这样。我想知道公司不发工资条的做法合不合法,这是不是违法行为呢?

轻微伤都不算是否能起诉?

我和人发生冲突,对方对我动手了,但去医院检查后发现连轻微伤都够不上。我心里咽不下这口气,想通过法律途径解决,不知道这种情况能不能向法院起诉呢?我就想了解下相关的法律规定。

办理营业执照是否需要房屋安全证明?

我打算开一家小店,正准备去办理营业执照。听说办理执照可能需要房屋安全证明,不太确定是不是真的。我用的是普通的商业用房,想问下办理营业执照到底需不需要提供房屋安全证明呢?

旷工是否属于在职状态?

我在一家公司上班,最近因为一些突发状况没去上班,公司说我这算旷工。我有点担心自己的在职状态,想知道旷工期间我还算不算在职员工呢?会不会因为旷工就直接不算在职了?

什么是医疗参保详细地址?

我在办理医保参保手续时,让填写医疗参保详细地址。我不太清楚这具体指的是什么,是我现在居住的地址,还是户籍所在地地址呢?填错了会不会有影响?想了解下这个医疗参保详细地址到底是啥意思。

小时工的考勤记录该找谁要?

我是一名小时工,工资是按考勤算的。但最近发现工资好像和我自己记的工时对不上,我想去核对下考勤记录,可我不知道该找谁要这个考勤记录,是找用人单位,还是劳务派遣公司呢?有点迷茫,希望能得到解答。

附加刑可以单独使用吗?

我在了解法律知识时,看到有主刑和附加刑。不太清楚附加刑和主刑是不是必须一起用,还是附加刑能单独拿来用呢?想弄明白这个问题。

从事货运但行驶证是非营运,能否索赔误工费?

我从事货运工作,可车辆行驶证是非营运性质。前段时间出了事故,导致我一段时间没办法工作。我想知道这种情况下,我能不能向责任方索赔误工费,毕竟因为这事儿我收入受影响了,法律上支不支持呢?

无偿划转国有资产是否免征印花税?

我所在的企业涉及国有资产的无偿划转,不知道在这个过程中是否需要缴纳印花税。想了解一下相关的法律规定,看看无偿划转国有资产到底是不是免征印花税,希望得到专业的解答。

学生户口迁回原籍需要办理什么手续?

我之前上大学把户口迁到了学校所在地,现在毕业了想把户口迁回原籍。但我不太清楚具体要办什么手续,担心手续复杂自己办不好,也怕遗漏重要的材料。想问下学生户口迁回原籍到底需要办理什么手续呢?

辞退赔偿的工资是怎样计算的?

我被公司辞退了,听说公司得给我辞退赔偿。但我不知道这赔偿的工资咋算,是按我平时的工资算,还是有别的算法?我很担心自己的权益受损,想弄清楚具体的计算方法。

交警对超载货车是如何进行处罚的?

我是一名货车司机,最近拉货的时候可能会有超载的情况。我特别担心被交警查到,想了解一下交警对超载货车具体是怎么处罚的,处罚的标准和依据是什么,好让我心里有个底,避免自己受到不必要的损失。

家属殴打警官是否犯法?

我家里人跟警察起了冲突,一时冲动就动手打了警官,现在家里人很担心会惹上大麻烦。我想知道家属殴打警官这种情况到底犯不犯法啊?会有什么样的后果呢?

江苏省高院管辖知识产权民事案件的范围是什么?

我有一起知识产权民事案件,想了解江苏省高院对这类案件的管辖范围。不清楚哪些情况的案件会由江苏省高院来管,比如涉案金额、案件类型等方面有什么规定,希望能得到专业解答。