过度医疗消费是否属于医疗保险道德风险？
我去医院看病，感觉医生开了很多不必要的检查和药，我怀疑这是过度医疗消费。我想知道，从法律角度看，这种过度医疗消费是不是属于医疗保险道德风险呢？我很担心自己的权益受到损害，也想了解相关法律是怎么规定的。
张凯执业律师
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从法律层面来看，过度医疗消费属于医疗保险道德风险。下面为您详细解释：
首先，我们来理解一下什么是医疗保险道德风险。它指的是参保人、医疗机构等在参加或提供医疗保险服务过程中，为了自身利益，不遵守诚信原则，采取不正当手段谋取保险金或额外利益，从而给医疗保险制度带来损失或不良影响的行为。
过度医疗消费，就是医疗机构或医护人员违背临床医学规范和伦理准则，提供了超出疾病实际需求的检查、治疗等服务。比如，进行不必要的昂贵检查、开高价但非必需的药品等。这是明显的为了自身利益（如获取更多收入）而损害患者和医保基金利益的行为，符合医疗保险道德风险的特征。
我国虽然没有专门一部法律来详细界定过度医疗消费，但《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，定点医药机构及其工作人员不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费等。这些规定都体现了对过度医疗消费这种医疗保险道德风险行为的约束和监管。如果医疗机构存在过度医疗消费的情况，医保部门可以责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额 1 倍以上 2 倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门 6 个月以上 1 年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务。
所以，过度医疗消费无疑属于医疗保险道德风险，并且是被法律所禁止和约束的行为。