胃镜检查是否能报销医保?

我想去做胃镜检查,但不知道这个费用医保能不能报销。我有基本医保,也不清楚做胃镜检查符不符合医保报销的条件。想问问大家,在咱们国家的医保政策里,胃镜检查费用到底能不能走医保报销呢?
张凯执业律师
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在我国,胃镜检查费用是否能报销医保需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本概念。医保报销是指参保人在符合规定的医疗服务中产生的费用,按照一定的比例和范围,由医保基金来支付一部分。这里的规定包括定点医疗机构、医保目录内的项目等。简单来说,就是只有在规定的地方做规定范围内的检查治疗,医保才可能报销。


对于胃镜检查,如果是在门诊进行普通胃镜检查,一般情况下,医保个人账户里有钱的话,可以用个人账户的钱来支付检查费用,但通常不能进行门诊统筹报销。不过,不同地区的医保政策存在差异,有些地方建立了门诊共济保障机制,对于符合条件的门诊费用包括胃镜检查费,也可以按一定比例进行报销。


如果是住院期间进行胃镜检查,这部分费用通常是可以报销的。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。住院做胃镜检查属于诊疗项目,只要是在医保定点医院,且是为了治疗疾病所必需的检查,就可以按照当地医保的报销比例进行报销。例如,在一些地区,医保报销比例可能达到70% - 90%,具体比例会因参保类型(职工医保、居民医保等)和各地政策不同而有所差异。

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