住院治疗只能使用医保余额吗?

我生病住院了,结算费用时医院说只能用医保余额支付。我不太清楚是不是只能这样,我担心医保余额不够付住院费,想知道除了医保余额还有其他方式能报销住院费用吗?
张凯执业律师
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在我国,住院治疗并非只能使用医保余额。首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指在符合医保规定的情况下,由医保基金按照一定的比例支付医疗费用,而医保余额通常是指医保卡个人账户里的钱。


对于住院费用的报销,主要是通过医保统筹基金来进行。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金就包括了统筹基金和个人账户。


在住院时,当发生的医疗费用达到当地医保规定的起付标准后,医保统筹基金会按照规定的报销比例进行支付。比如,假设起付标准是1000元,报销比例是80%,住院费用为5000元,那么除去起付线的1000元,剩下的4000元,医保统筹基金就会支付4000×80% = 3200元。


而医保余额(个人账户),可以用于支付起付线以下的费用、个人自付的部分费用等。如果医保余额不足,也可以使用现金、银行卡等其他方式来支付剩余的费用。所以,住院治疗不只是依赖医保余额,医保统筹基金在其中起着更为重要的报销作用。

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