存在在院状态是否不允许停保和终止停保?

我现在还在医院住院呢,但是我家里有点情况,想把医保停了或者终止停保,不知道行不行。我不太清楚在院状态下医保的这个规定,想问问是不是真的不允许停保和终止停保啊?
张凯执业律师
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在我国,通常情况下,存在在院状态时不允许停保和终止停保,这主要是为了保障参保人员在就医期间能够正常享受医保待遇。


从法律层面来看,依据《社会保险法》的相关精神,基本医疗保险是为了保障公民在患病时能够依法从国家和社会获得物质帮助的权利。参保人员在住院治疗期间,意味着正处于医疗需求的状态,如果此时允许停保或终止停保,那么参保人员后续的医疗费用将无法按照医保政策进行报销,这会极大地增加个人的医疗负担,也违背了医保设立的初衷。


从医保基金的管理角度来说,医保基金的运行是有一套规范的流程和制度的。当参保人员处于在院状态时,医保系统已经开始对其医疗费用进行记录和核算,如果中途停保或终止停保,会导致医保基金的核算和管理出现混乱,不利于医保制度的正常运行。


此外,各地也会根据自身的实际情况制定具体的实施细则,但总体原则都是保障参保人员在就医期间的医保权益。所以,一般情况下,在参保人员在院状态时,医保部门是不允许停保和终止停保的。等参保人员出院结算完医疗费用后,再根据自身需求决定是否停保或终止停保。

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