医保门诊是一人一日报销一次吗?

我去医保门诊看病,一天内去了两次,第二次结算时工作人员说医保门诊一人一日只能报销一次。我不太理解这个规定,想知道是不是真的有这样的要求,有没有相关法律依据呢?
张凯执业律师
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医保门诊报销是否一人一日只能报销一次,不能一概而论,这取决于当地的医保政策。


从法律层面来看,《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但该法并没有明确规定医保门诊一人一日只能报销一次。


在实际操作中,各地医保部门会根据当地的医保基金收支情况、医疗资源状况等因素,制定具体的医保门诊报销政策。有些地区可能为了规范医保基金的使用,防止过度医疗和骗保行为,会设置一人一日报销一次的限制;而在另一些地区,可能并没有这样的限制,参保人在一天内符合规定的多次门诊费用都可以按规定报销。


所以,如果你对当地医保门诊报销次数的规定存在疑问,可以通过拨打当地医保服务热线12333、前往当地医保经办机构等方式,了解具体的政策内容。这样能让你更清楚自己的医保权益,避免在就医报销过程中产生不必要的误解和麻烦。

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