为什么说医保一个月只能报销一次?

我之前听说医保一个月只能报销一次,不太明白为啥会有这样的说法。我自己平时也有医保,就怕以后生病需要报销的时候,因为这个规定受到影响。想知道这是真的吗,背后的依据是什么呢?
张凯执业律师
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实际上,医保并非一个月只能报销一次。医保报销是为了给参保人在医疗费用方面提供一定的经济支持,减轻大家看病的负担。它是指在符合医保规定的情况下,由医保基金按照一定比例支付参保人医疗费用的行为。


从城镇职工基本医疗保险来看,根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着只要参保人就医产生的费用符合这些规定,就可以申请报销,并没有一个月只能报销一次的限制。比如,参保人在一个月内因为不同疾病分别去医院就诊,只要每次就诊的费用都在医保报销范围内,就都能报销。


对于城乡居民基本医疗保险也是如此,它同样遵循合理合规费用可报销的原则。只要是在医保有效期内,参保人发生的符合报销标准的医疗费用,无论在一个月内是一次还是多次,都能够按照相应的报销政策进行报销。


所谓“医保一个月只能报销一次”的说法是没有法律依据的错误观点。不过,医保报销会有起付线、报销比例、报销限额等规定。起付线就是参保人需要自己先承担一定金额的费用,超过这个金额的部分才由医保报销;报销比例则是医保基金支付费用的比例;报销限额是医保在一定时期内最多能报销的金额。这些规定才是真正影响医保报销的因素,而不是一个月只能报销一次。

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