医保统筹和医保双通道一样吗?
我不太清楚医保统筹和医保双通道的区别,我在看病买药时,想知道这两者是不是一回事。了解它们的差异,对我合理使用医保、节省费用很重要。所以想问下医保统筹和医保双通道是不是一样的呢?
张凯执业律师
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医保统筹和医保双通道并不一样。下面为你详细解释:
医保统筹,简单来说,是指医保部门把参保人的医保资金集中起来,统一调配使用。当参保人患病就医产生医疗费用时,一部分费用由医保统筹基金支付。医保统筹体现的是社会保险的共济性,即大家一起出钱,帮助有需要的人。《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。这就是医保统筹发挥作用的法律依据。比如,你在定点医院看病,花费了一定金额,符合医保报销范围的部分,就会从医保统筹基金里支出。
而医保双通道,是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道,满足参保患者用药需求。对于一些高价的谈判药品,以往只能在医院购买,常常面临缺货等问题。实施医保双通道政策后,患者既可以在医院开这些药,也可以在指定的药店购买,并且都能享受医保报销。2021年国家医保局、国家卫生健康委联合发布了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》,明确了医保双通道的相关政策,让患者买药更加方便。
综上所述,医保统筹是医保基金的一种管理和使用方式,而医保双通道是解决患者购药渠道的一种政策措施,它们有着不同的功能和意义。
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