非总控医保是否为居保单位?

我不太清楚医保方面的分类,最近看到非总控医保和居保单位的说法。我想了解下,非总控医保是不是就是居保单位呢?它们之间到底是什么关系,想弄明白这个事儿。
张凯执业律师
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要回答非总控医保是否为居保单位这个问题,我们需要先明确这两个概念。非总控医保其实不是一个法定的、标准的法律术语,通常来讲,总控是医保部门对医疗机构费用控制设定的一种管理方式,非总控医保可能指的是没有纳入这种费用总额控制管理模式下涉及的医保业务或者相关机构。


而居保一般指的是城镇居民基本医疗保险,这是由政府组织引导,面向城镇非从业居民的一项基本医疗保险制度,它主要是为了解决城镇非从业人员的基本医疗保障问题,像是老人、儿童、没有工作的居民等都可以参加。


从法律依据方面看,根据《社会保险法》等相关规定,我国建立了包括基本养老保险、基本医疗保险等在内的社会保险制度。其中,城镇居民基本医疗保险是基本医疗保险的重要组成部分。居保单位往往是指负责办理、管理城镇居民基本医疗保险业务的机构,比如各地的社保经办机构等。


非总控医保和居保单位是两个不同维度的概念。非总控医保强调的是医保费用管理模式,而居保单位强调的是特定医保制度(城镇居民基本医疗保险)的经办和管理主体。所以,非总控医保不一定就是居保单位。可能存在居保业务纳入总控管理的情况,也可能存在非总控医保涉及的是其他类型的医保业务而并非居保业务。简单来说,二者不能直接划等号。

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