机器人手术是否在医保报销范围?

我生病了,医生建议做机器人手术,但我不太清楚这种手术医保能不能报销。我家庭经济条件一般,如果能报销的话会减轻不少负担。所以想问问大家,机器人手术在医保报销范围内吗?
张凯执业律师
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要判断机器人手术是否在医保报销范围,不能一概而论,需要分情况来看。


医保报销是指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。对于诊疗项目的报销,不同地区有着不同的政策。


从国家层面的规定来看,依据《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》,各统筹地区劳动保障部门要根据当地实际,在《国家基本医疗保险诊疗项目范围》所列的基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目目录的基础上,组织制定本地区的基本医疗保险诊疗项目目录。


就机器人手术而言,它属于相对新兴的医疗技术。有些地区可能会将部分经过评估认定为必要且合理的机器人手术纳入医保报销范围。比如一些常见疾病且该机器人手术已经广泛应用、技术成熟、效果显著,能为患者带来更好治疗收益的,可能会被纳入。然而,也有很多地区目前尚未将机器人手术纳入医保报销。因为这类手术设备成本高、技术要求高,整体费用也较高,医保部门需要综合考虑基金承受能力等多方面因素。


所以,要确切知道当地机器人手术是否能医保报销,建议你直接咨询当地的医保部门,或者向就诊医院的医保办进行询问,他们能给到最准确的答复。

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