补充医保是否属于二次报销?

我参加了基本医保,又买了补充医保。看病花了不少钱,基本医保报了一部分,剩下的用补充医保也报了。我就想知道,补充医保这算不算是二次报销啊?它和二次报销有啥区别不?
张凯执业律师
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要弄清楚补充医保是不是二次报销,得先分别搞明白这两个概念。补充医保呢,简单来说就是在基本医疗保险之外,单位或者个人自己额外购买的一种保险,目的是进一步减轻参保人看病的费用负担。它可以是商业医疗保险,也可以是单位给员工提供的团体补充医疗保险。而二次报销指的是,在基本医疗保险报销之后,参保人个人自付的费用超过了一定的额度,超出部分可以再次进行报销。


从定义上看,补充医保和二次报销是有区别的。补充医保是一种额外的保险保障,它的报销规则和范围由保险合同来确定。只要符合保险合同约定的条件,参保人就可以获得报销。而二次报销通常是在基本医保的基础上,针对高额医疗费用进行的再次报销,它是基本医保的一种延伸和补充。


根据《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本医疗保险制度,保障公民在患病时能依法从国家和社会获得物质帮助。同时,鼓励用人单位和个人参加补充医疗保险。在实际操作中,补充医保和二次报销可能会有重叠的部分。比如,有些补充医保也可以对基本医保报销后的剩余费用进行报销,这在形式上和二次报销有点类似。但本质上,二者还是有差异的。补充医保的报销依据是保险合同,而二次报销依据的是当地的医保政策。所以,补充医保并不等同于二次报销。

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