手术签字是否必须是直系亲属签字？

在我国，手术签字并不一定必须是直系亲属签字。

从法律角度来看，手术签字是为了保障患者的知情权和同意权。根据《医疗机构管理条例》第三十三条规定，医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

这就意味着，首先尊重患者自己的意愿，如果患者具有完全民事行为能力，意识清醒，能够正确表达自己的意愿，那么患者本人签字同意手术是有效的。

当患者无法签字时，家属或者关系人可以签字。这里的关系人并不局限于直系亲属，其他近亲属如旁系血亲在符合条件下也能签字，甚至在一些情况下，患者授权的朋友等关系人也可以签字。

不过在实际操作中，医院通常会优先让直系亲属签字，这是因为直系亲属与患者关系紧密，在做医疗决策时可能会更从患者的利益出发。但这并非绝对的法律要求。如果直系亲属无法及时赶到，医院也会综合考虑各种情况，在确保符合相关法律和医疗规范的前提下，接受其他合适人员的签字。