手术签字必须是直系亲属吗？

在医疗实践中，手术签字并不绝对要求必须是直系亲属。

从法律角度来看，根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，具备完全民事行为能力的患者本人，有权自主决定自己的医疗方案，包括对手术等医疗措施的同意与否。也就是说，如果患者意识清醒、能够正确表达自己的意愿，那么患者本人签字是有效的，这种情况下不需要他人代为签字。

当患者无法进行签字时，例如患者昏迷或者不具备完全民事行为能力等情况，此时就需要近亲属来行使签字同意的权利。这里的近亲属，依据法律规定，包括配偶、父母、子女等。不过，法律规定的近亲属签字，并不意味着只能是直系亲属。如果没有近亲属在场，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后，医疗机构可以立即实施相应的医疗措施。

在实际操作中，如果直系亲属无法及时赶到，其他关系密切的人，如关系良好的朋友等，在患者明确授权的情况下，部分医院也会考虑让其签字。但这种情况可能因医院的具体规定和实际情况有所不同。所以，手术签字不一定必须是直系亲属，患者本人、其他近亲属或者经授权的其他人在符合相应条件时都可能进行签字。