人保人人安康险靶向治疗是否报销?

我买了人保人人安康险,现在生病可能需要做靶向治疗,不清楚这个保险会不会报销靶向治疗的费用。我很担心自己要承担高额的治疗费用,想知道在法律层面以及保险合同规定下,这种情况能不能获得报销。
张凯执业律师
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在探讨人保人人安康险是否报销靶向治疗费用时,我们需要从保险合同约定和相关法律规定两方面来分析。


首先,保险合同是投保人与保险公司约定保险权利义务关系的协议。人保人人安康险的具体报销范围、条件等都明确规定在保险合同条款之中。靶向治疗是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物。对于这种治疗方式是否报销,完全取决于保险合同是否将其纳入保障范围。如果合同条款明确将靶向治疗列为可报销的医疗项目,并且满足其他报销条件,如达到起付线、在报销额度内等,那么就可以获得报销。


从法律角度来看,《中华人民共和国保险法》第十条规定,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。这意味着保险合同具有法律效力,双方都要按照合同约定履行各自的义务。同时,该法第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。而保险人对于保险合同中免除保险人责任的条款,在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。


所以,如果你想确定人保人人安康险是否报销靶向治疗费用,应当仔细查阅保险合同条款。若合同中有模糊不清或者保险公司未履行提示和说明义务的情况,你可以依据《保险法》的相关规定维护自己的合法权益。必要时,可以与保险公司进行沟通协商,或者寻求专业法律人士的帮助。

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