question-icon 破伤风针是否在医保范围内?

我不小心受了伤,医生建议打破伤风针。我有医保,想知道这破伤风针能不能用医保报销,不太清楚它在不在医保范围内,要是能报销的话能减轻点费用负担,所以想了解一下具体情况。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在探讨破伤风针是否在医保范围内之前,我们先来了解一下医保报销的基本概念。医保,全称为社会医疗保险,它是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保报销范围是指符合医保规定的医疗费用可以按照一定比例由医保基金支付。 从药品角度来看,破伤风针主要有两种类型,一种是破伤风抗毒素,另一种是破伤风人免疫球蛋白。对于破伤风抗毒素,它属于医保甲类药品。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,甲类药品的费用是可以全部纳入基本医疗保险基金给付范围,按规定予以支付的。也就是说,在符合医保报销条件的情况下,破伤风抗毒素的费用医保是会报销的。 而破伤风人免疫球蛋白属于医保乙类药品。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。对于乙类药品,各地医保政策会有所不同,一般需要个人先自付一定比例的费用,剩下的部分再按照医保规定进行报销。例如,有些地区可能要求个人先自付10% - 20%,然后剩余的费用再按比例报销。 除了药品本身,医保报销还会受到就诊医院、报销起付线、报销限额等因素的影响。比如,你需要在当地医保定点医疗机构就诊,产生的费用才有可能报销;而且医保报销通常有一个起付线,费用超过起付线的部分才会按比例报销;同时,还有报销限额的限制,达到限额后超出部分医保就不再报销了。 所以,破伤风针中的破伤风抗毒素基本能正常医保报销,而破伤风人免疫球蛋白大多能部分报销,但具体的报销情况还得结合当地的医保政策以及个人就诊的实际情况来确定。建议你在打破伤风针之前,向当地的医保部门或者就诊医院咨询详细的报销事宜。

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