写病历是否有时间要求?

我是一名医生,最近工作特别忙,有时候没办法及时把病历写好。我想了解下,在法律层面,写病历是不是有时间要求呢?要是没按要求时间写,会有啥后果不?
张凯执业律师
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写病历在法律上是有时间要求的。病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,它不仅是医疗过程的记录,也是处理医疗纠纷的重要依据。


《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。


对于门(急)诊病历,一般要求在接诊同时或处置完成后及时书写。而入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后24小时内完成;24小时内入出院记录应当于患者出院后24小时内完成,24小时内入院死亡记录应当于患者死亡后24小时内完成。


这些时间要求是有重要意义的。及时准确地书写病历,能够保证医疗信息的完整性和准确性,便于后续的诊断、治疗和护理工作。从法律角度来看,它是医疗机构和医务人员履行职责的重要体现。如果不按照时间要求写病历,可能会在医疗纠纷中处于不利地位。一旦发生纠纷,未及时书写的病历可能会被质疑其真实性和准确性。同时,卫生行政部门也可能会根据相关规定,对医疗机构和医务人员进行相应的处罚,比如警告、罚款等。所以,严格遵守写病历的时间要求,是医疗机构和医务人员必须重视的一项工作。

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