超声波碎石是否可以医保报销?

我去医院检查,发现有结石,医生建议做超声波碎石手术。我有医保,但是不清楚这个手术费用能不能用医保报销。所以想问问大家,超声波碎石到底可不可以用医保报销呢?
张凯执业律师
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超声波碎石是否可以医保报销需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保,全称为医疗保险,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。当参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医保报销通常会有一定的范围和条件限制,比如需要在定点医疗机构就医,使用符合医保目录的药品和医疗服务项目等。


对于超声波碎石,如果是在符合医保定点要求的医疗机构进行,并且该碎石项目属于当地医保报销的医疗服务项目目录内,那么通常是可以进行医保报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。超声波碎石若满足诊疗项目等相关要求,就适用此条规定进行报销。


然而,不同地区的医保政策存在差异。有些地方可能会将超声波碎石纳入医保报销范围,但可能会有报销比例的限制,比如可能只报销一部分费用,剩余部分需要患者自己承担。还有些地方可能因为当地医保基金的承受能力、医疗资源的分配等因素,暂未将超声波碎石列入医保报销的诊疗项目中,在这种情况下,患者就无法通过医保报销该手术费用。所以,具体是否能报销以及报销的比例,需要咨询当地的医保部门或者就诊的医疗机构。

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