体外冲击波碎石医保能报销吗?

我最近需要做体外冲击波碎石手术,但不太清楚这个费用医保能不能报销。我有医保,就是不知道这个手术是否在医保报销范围内。想问问了解这方面情况的朋友,体外冲击波碎石医保到底可不可以报销呢?
张凯执业律师
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体外冲击波碎石医保是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指参保人在发生符合医保规定的医疗费用时,按照一定的比例和标准,由医保基金支付部分费用。其目的是减轻参保人的医疗负担。而医保报销通常会有一个报销范围,包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录等。只有在这些目录内的项目,才有可能获得医保报销。


对于体外冲击波碎石手术,在符合条件的情况下是可以报销的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。如果体外冲击波碎石被当地医保部门列入了诊疗项目目录,并且你是在定点医疗机构进行的手术,那么就满足了报销的基本条件。


不过,也存在不能报销的情况。例如,你就医的医院不是医保定点医院,那么产生的费用医保通常是不会报销的。又或者当地医保政策没有将体外冲击波碎石纳入诊疗项目目录,这种情况下也无法报销。此外,如果你的医保处于欠费、断缴状态,同样不能享受报销待遇。所以,在进行体外冲击波碎石手术之前,建议你先向当地的医保部门咨询,了解具体的报销政策和流程。

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