打官司需要病历吗，病历要怎么写？
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在打官司的过程中，病历是否需要以及如何书写是很多人关心的问题。下面将为您详细解答。 首先，打官司是否需要病历要根据具体的案件情况来判断。在一些涉及人身伤害的案件中，比如交通事故、医疗纠纷、工伤事故等，病历是非常重要的证据。病历能够记录伤者从受伤到治疗的整个过程，包括受伤的时间、地点、症状、诊断结果、治疗措施等信息。这些信息可以帮助法官了解伤者的受伤程度、治疗情况以及与案件的关联性。例如在交通事故中，病历可以证明伤者因事故受伤的事实，以及后续治疗所产生的费用等。而在一些不涉及人身伤害的案件，如合同纠纷、知识产权纠纷等，通常就不需要病历作为证据。 关于病历的书写，在我国，病历的书写有着严格的规范和要求。根据《病历书写基本规范》，病历应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。 住院病历一般包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录等。首次病程记录应当在患者入院8小时内完成，它需要包含病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等内容。日常病程记录是对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录，由经治医师书写，也可以由实习医务人员或试用期医务人员书写，但应有经治医师签名。上级医师查房记录则是上级医师查房时对患者病情、诊断、鉴别诊断、当前治疗措施疗效的分析及下一步诊疗意见等的记录。 门诊病历的书写相对简洁，但也需要包含必要的信息。接诊医师应当在患者就诊时及时书写门诊病历，内容包括一般项目（姓名、性别、年龄等）、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果、诊断及治疗意见等。 无论是哪种病历，书写时都要使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。同时，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。 总之，在涉及人身伤害的官司中，病历是重要的证据，其书写必须严格按照相关规范进行，以确保其真实性和有效性，从而更好地维护当事人的合法权益。
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