在当地做手术用医保能报销多少？

我打算在当地医院做手术，想了解下用医保报销的话能报多少。不知道报销比例是怎么算的，是根据手术费用、医院等级，还是其他什么因素来定的呢？希望能得到详细解答。

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#医保报销

共1位律师解答

在当地做手术使用医保报销的金额并不是一个固定的数值，它受到多种因素的影响，下面为您详细介绍。首先，医保类型不同，报销情况会有很大差异。我国基本医保主要分为城镇职工医保和城乡居民医保。以城镇职工医保为例，它的报销比例通常较高。一般来说，在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，扣除起付标准后，在医保报销范围内，报销比例大概能达到70% - 90%左右。这就好比您做手术花了10000元，起付标准是1000元，那剩下的9000元就按照相应的报销比例来计算能报销的金额。而城乡居民医保，报销比例相对城镇职工医保会低一些。通常在扣除起付标准后，报销比例大致在50% - 70%。比如同样是10000元的手术费用，起付标准为500元，剩余的9500元按报销比例计算报销金额。其次，医院等级也对报销比例有影响。一般情况下，医院等级越高，报销比例越低。比如在社区医院，报销比例可能会比较高；而到了三甲医院，报销比例就可能会降低。此外，手术所使用的药品和诊疗项目也会影响报销。医保报销目录分为甲类、乙类等。甲类药品可以全额纳入报销范围；乙类药品则需要个人先自付一定比例，剩下的部分再按医保规定报销。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就为我们在当地做手术使用医保报销提供了法律依据。所以，具体的报销金额要结合您的医保类型、就诊医院等级、使用的药品和诊疗项目等多方面因素来确定。建议您在做手术前，向当地医保部门或就诊医院详细咨询。

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