社保卡的自费和公费是什么意思?

我有一张社保卡,每次去医院看病缴费时,都会看到费用里有自费和公费的区分。我不太明白这两者到底是什么意思,它们在使用社保卡结算时有什么不同?对我看病的费用承担有啥影响?希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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首先,来解释一下社保卡自费和公费的含义。


社保卡的自费,指的是在就医过程中,那些不在医保报销范围内的费用,需要参保人自己掏腰包支付。比如某些特殊的药品、一些高端的检查项目或者特定的医疗服务等,医保是不给予报销的,这部分就得自己花钱。举个例子,假如你去看病,医生给你开了一种进口药,这种药不在医保药品目录里,那么购买这种药的费用就属于自费部分。


而公费,准确来说应该是医保报销的费用。当你看病产生的费用符合医保政策规定的报销条件时,医保基金会按照一定的比例帮你支付这部分费用。比如,你在定点医院住院,产生了一定的医疗费用,其中符合医保报销范围的部分,医保会根据规定的报销比例进行报销,这报销的钱就相当于公费。


从法律依据方面来看,《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这就明确了医保报销(公费)的范围。而不在这些范围内的费用,自然就需要参保人自费承担了。


了解自费和公费的区别,有助于参保人在就医时合理规划医疗费用,清楚自己哪些费用能报销,哪些需要自己支付。同时,也能让大家更好地利用医保政策,保障自身的医疗权益。

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