自费和医保的区别是什么？

自费和医保是医疗费用支付的两种不同方式，它们在多个方面存在明显区别。

从概念上来说，自费就是看病、买药等医疗花费全部由个人承担。而医保是一种社会保障制度，它由政府组织，让个人、单位等共同缴费，形成医保基金。当参保人患病就医时，符合规定的费用可以从医保基金里报销一部分，从而减轻个人的经济负担。

在费用承担方面，自费意味着所有的医疗费用，不管是挂号费、检查费、药费，还是住院费等，都得自己掏腰包。比如你去看感冒，花了500元药费，这500元都要你自己支付。而医保则是按一定的规则来分担费用。以城镇职工基本医疗保险为例，参保人在看病时，需要先支付一定的起付线金额。起付线以下的费用由个人承担，超过起付线的部分，医保会按一定比例报销，剩下的部分才由个人支付。例如，起付线是1000元，你看病花费了3000元，医保报销比例是80%，那么医保会报销（3000 - 1000）× 80% = 1600元，你自己只需支付3000 - 1600 = 1400元。

在报销范围上，自费没有任何限制，只要是你在医疗机构产生的费用，都得自己付。而医保有明确的报销范围，只有在医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施费用，才能报销。医保目录会根据不同情况进行调整和更新。比如某些进口的高价药品可能不在医保目录内，使用这些药品就需要自费。

医保还存在一些使用限制。参保人需要在定点医疗机构就医、在定点药店购药，才能享受医保报销待遇。如果去非定点机构看病，费用一般不能报销。而且医保报销通常有最高支付限额，超过这个限额的费用，医保就不再报销，需要个人自费。

依据《中华人民共和国社会保险法》规定，国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。其中基本医疗保险包括职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险等。这些规定明确了医保的法律地位和保障范围，体现了医保作为社会保障制度的重要性。