question-icon 个人自费和个人自付有什么区别?

我去医院看病,结算单上有个人自费和个人自付两项费用。我不太清楚这两者到底有啥不一样,想了解一下它们的区别,比如在费用承担、报销政策方面都有啥不同呢,希望有人能给我解答。
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answer-icon 共1位律师解答

个人自费和个人自付是在医疗费用结算中常遇到的概念。个人自费指的是参保人员就医时发生的医保目录外的费用,这部分费用是完全由个人承担的,医保不会给予报销。例如,某些进口的昂贵药品、特殊的医疗服务项目等不在医保报销范围内,患者使用了就需要自己全额掏钱。 个人自付则是指医保目录内,按照医保政策规定,需要由个人承担的那部分费用。在医保报销过程中,并非所有符合医保目录的费用都能100%报销,会存在一定的报销比例和起付线等规定。起付线以下的费用、报销比例之外个人需要承担的部分,都属于个人自付。比如,医保规定某类疾病住院费用的报销比例是80%,那么剩下的20%就由个人自付。 依据《中华人民共和国社会保险法》规定,基本医疗保险基金按照国家规定支付参保人员的医疗费用。这意味着医保报销是有范围和标准的,超出范围的就是个人自费,而在范围内按规定需个人承担的就是个人自付。简单来说,个人自费是医保不管的费用,个人自付是医保部分承担后个人要掏的钱。

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