医疗损害责任纠纷时举证责任该如何确定？

在医疗损害责任纠纷中，举证责任的确定是一个关键问题，它关系到哪一方需要提供证据来证明自己的主张。下面我们将详细解释相关的法律规定和举证责任的分配。

首先，我们需要了解医疗损害责任纠纷的基本概念。医疗损害责任纠纷是指患者在接受医疗服务过程中，因医疗机构及其医务人员的过错行为而受到损害，从而引发的纠纷。在这类纠纷中，涉及到患者的权益保护和医疗机构的责任承担。

根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十八条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”这表明我国医疗损害责任适用过错责任原则。这意味着一般情况下，患者需要对医疗机构及其医务人员存在过错、诊疗行为与损害结果之间存在因果关系承担举证责任。

举个例子，如果患者认为医院在手术过程中存在操作失误导致自己受到损害，那么患者需要提供证据来证明医院的手术操作存在过错，并且这种过错与自己受到的损害之间有因果关系。这些证据可以包括病历、检查报告、专家意见等。

然而，在某些特殊情况下，举证责任会发生倒置。《民法典》第一千二百二十二条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。在这些情形下，医疗机构需要证明自己没有过错，如果不能证明，就会被认定存在过错并承担责任。

比如，医院拒绝提供患者的病历资料，那么就会推定医院有过错，此时医院需要举证证明自己在诊疗过程中没有过错。如果医院无法提供充分的证据，就要承担相应的赔偿责任。

此外，对于一些复杂的医疗损害责任纠纷，可能需要借助专业的医疗鉴定机构进行鉴定。医疗鉴定可以帮助确定医疗机构是否存在过错以及过错与损害结果之间的因果关系。在进行医疗鉴定时，双方都需要提供相关的证据和材料，积极配合鉴定工作。

总之，在医疗损害责任纠纷中，举证责任的确定需要根据具体情况和法律规定来判断。患者在遇到这类纠纷时，要及时收集和保存相关证据，以维护自己的合法权益。医疗机构也应当遵守法律法规和诊疗规范，妥善保管病历资料，积极应对纠纷。