医疗保险报销的比例法律是怎么规定的?

我参加了医疗保险,生病去医院花了不少钱,想知道医保能报销多少。不清楚法律对于医疗保险报销比例是怎么规定的,不同情况是不是报销比例不一样,想了解下相关的法律规定来算算自己能报多少钱。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医疗保险报销比例是很多人关心的问题,它涉及到我们就医时的费用负担。下面我们来详细了解一下我国法律对于医疗保险报销比例的规定。


首先,医疗保险分为职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,不同类型的医保报销比例规定有所不同。


对于职工基本医疗保险,依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一般来说,在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,起付标准以下的部分由个人承担,起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由统筹基金和个人按照一定比例分担。起付标准通常是当地上年度职工年平均工资的一定比例,比如有的地方是10%左右。报销比例方面,在职职工一般能达到70% - 90%,退休人员的报销比例会更高一些,可能达到80% - 95%。具体的起付标准和报销比例由各地根据实际情况确定。


城乡居民基本医疗保险是由政府组织引导,面向城乡居民的一项基本医疗保险制度。根据相关规定,城乡居民医保的报销比例也会根据不同的医疗机构级别有所差异。在基层医疗机构,报销比例相对较高,可能达到70% - 80%;而在二级医疗机构,报销比例可能在60% - 70%;在三级医疗机构,报销比例可能会降至50% - 60%。此外,城乡居民医保也有起付标准和最高支付限额的规定。起付标准一般相对较低,最高支付限额也能满足大多数居民的基本医疗需求。


除了上述两种常见的医保类型,还有一些特殊的医疗保险政策,比如大病保险。大病保险是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。根据规定,参保人员患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度的部分,由大病保险按一定比例报销,报销比例一般不低于50%。


需要注意的是,不同地区的医疗保险报销政策会存在差异,这是因为各地的经济发展水平、医疗资源状况等因素不同。所以,具体的报销比例和相关规定,要以当地的医保政策为准。参保人员可以通过当地的医保部门网站、服务热线等渠道了解详细信息。在就医时,也要向医疗机构的医保窗口咨询,以便清楚自己的费用报销情况。总之,了解医疗保险报销比例的法律规定,有助于我们合理安排就医,减轻医疗费用负担。

相关问题

为您推荐20个最新问题

刑法中关于非法制造发票罪既遂的量刑规定是怎样的?

我最近对法律知识比较关注,尤其想弄清楚非法制造发票罪既遂在刑法里的量刑规定。就想知道要是有人犯了这个罪,法律到底会怎么判,是根据什么来决定判多久以及罚多少钱的,希望能得到详细解答。

向法院申请强制执行需要准备什么材料?

之前打官司赢了,对方却一直不履行义务,现在打算向法院申请强制执行,就是不太清楚具体得准备哪些材料,想了解一下详细的清单内容,免得准备不充分来回折腾,希望能有人详细讲讲。

转账转转是否属于法律边界下的灰色领域?

我有时候会帮别人转账,心里有点担心会不会有什么法律风险。也看到有人在一些交易平台上转账交易,就想知道这种转账转转的行为,到底在法律上是怎么界定的,是不是存在一些法律风险和灰色地带,想了解清楚避免惹上麻烦。

普通医疗纠纷频繁发生该怎么处理?

最近在医院工作,发现普通医疗纠纷老是出现。每次处理起来都很棘手,不知道从哪入手。想了解面对频繁发生的普通医疗纠纷,具体该采取哪些有效的处理方式,有没有什么标准流程可以遵循,希望能得到详细解答。

一房二租合同效力的判断标准是什么?

我把房子租给了A,后来又租给了B,现在A和B都拿着合同找我。我想知道在法律上,这种一房二租的情况下,合同效力是怎么判断的,到底哪个合同是有效的,有没有明确的标准呢?

社保这个月几号扣款?

我刚入职新公司,对社保扣款时间不太清楚。想知道每个月社保具体在几号扣款,怕因为不了解时间导致社保缴纳出现问题,影响自己的权益,也不知道这个时间是固定的还是会有变化,希望了解一下相关情况。

有限公司的董事会成员必须是股东吗?

我开了一家有限公司,现在要组建董事会,不太清楚董事会成员是不是一定要从股东里面选。我担心如果有合适的非股东人选不能加入董事会,会影响公司发展。所以想问问,有限公司的董事会成员必须是股东吗?

个体工商户报税的流程是怎样的?

我自己开了家小店,属于个体工商户。之前一直没太关注报税的事儿,现在听说不按时报税会有麻烦。我完全不知道该怎么操作,想了解下个体工商户报税的具体流程,从哪开始,要准备什么东西,后续又该怎么做呢?

公交派出所是否可以补办身份证?

我身份证丢了,附近有个公交派出所,想问问公交派出所能不能补办身份证啊,我实在不想跑太远去别的派出所了,要是公交派出所能办就太方便了,所以想了解下到底行不行。

很早工作没要求交社保,现在退休了怎么办?

我年轻时候工作,单位没要求交社保,一直也没交。现在我到退休年龄了,没社保心里没底。我就想知道这种情况该怎么解决,能不能有补救办法让我也能有养老保障。

社会安全事件分级标准出自哪里?

我想了解下社会安全事件分级标准的出处。我在关注社会安全相关信息时,看到提到社会安全事件有分级,但不清楚这个分级标准是依据什么来的,想知道它是出自哪部法律法规或者规定,希望有人能解答。

医保交多少年可以享受终身医疗保险?

我一直有交医保,但不清楚要交够多少年才能享受终身医保待遇。身边人说法不一,有的说15年,有的说25年。我想知道国家对此到底是怎么规定的,不同地区会有差异吗?

户主坚决不给户口本该怎么处理?

我因为一些事情需要用到户口本,但是户主坚决不给我。我也和他好好商量过了,可他就是不松口。我现在不知道该怎么办了,想了解下从法律角度来说,遇到这种情况应该怎么处理?

低保户每个月几号到账?

我是低保户,每个月就盼着低保金到账维持生活。但一直不太清楚具体的到账时间,有时候早有时候晚,想知道有没有固定的日期。这样我也好提前做好生活安排,所以想问下低保户每个月几号到账呢?

注册公司代办一般多少费用,年费多少?

我打算注册一家公司,但是不太懂流程,想找代办。不知道现在注册公司代办的话费用大概是多少,还有之后每年的年费又得花多少钱?希望了解的人能给我讲讲。

交通肇事罪开庭是否需要双方到场?

我涉及一起交通肇事罪案件,现在要开庭了。我不太清楚在法律程序上,是不是必须我和对方都到场才行。我担心如果对方不到场,这庭审还能不能正常进行,也不知道我这边如果有特殊情况不能到场又会怎样,想了解下具体规定。

劳务派遣工伤由谁负责?

我是一名劳务派遣工,在工作中受了工伤。现在劳务派遣单位和用工单位互相推诿,都不想承担责任。我想知道,按照法律规定,劳务派遣工伤到底该由谁负责呢?

没有离婚证可以再结婚吗

我之前结过一次婚,现在离婚证找不到了。我遇到了合适的人,想再次结婚,不知道没有离婚证能不能办理结婚登记。我很担心因为这个问题导致无法再婚,所以想了解一下相关法律规定。

债权转让是否需要债务人同意?

我有一笔别人欠我的钱,现在我想把这笔债权转让给别人,但是不知道需不需要经过债务人的同意。我担心不经过他同意转让会有法律问题,也不知道转让债权有什么具体的法律规定,想了解一下这方面的情况。

中学生拿医保卡可以去医院看病吗?

我家孩子是中学生,有医保卡。最近孩子身体不舒服需要去医院,不知道他拿着医保卡能不能去医院看病呢?想了解下具体的规定和流程。