医疗保险报销的比例法律是怎么规定的?

我参加了医疗保险,生病去医院花了不少钱,想知道医保能报销多少。不清楚法律对于医疗保险报销比例是怎么规定的,不同情况是不是报销比例不一样,想了解下相关的法律规定来算算自己能报多少钱。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医疗保险报销比例是很多人关心的问题,它涉及到我们就医时的费用负担。下面我们来详细了解一下我国法律对于医疗保险报销比例的规定。


首先,医疗保险分为职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等不同类型,不同类型的医保报销比例规定有所不同。


对于职工基本医疗保险,依据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一般来说,在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用,起付标准以下的部分由个人承担,起付标准以上、最高支付限额以下的部分,由统筹基金和个人按照一定比例分担。起付标准通常是当地上年度职工年平均工资的一定比例,比如有的地方是10%左右。报销比例方面,在职职工一般能达到70% - 90%,退休人员的报销比例会更高一些,可能达到80% - 95%。具体的起付标准和报销比例由各地根据实际情况确定。


城乡居民基本医疗保险是由政府组织引导,面向城乡居民的一项基本医疗保险制度。根据相关规定,城乡居民医保的报销比例也会根据不同的医疗机构级别有所差异。在基层医疗机构,报销比例相对较高,可能达到70% - 80%;而在二级医疗机构,报销比例可能在60% - 70%;在三级医疗机构,报销比例可能会降至50% - 60%。此外,城乡居民医保也有起付标准和最高支付限额的规定。起付标准一般相对较低,最高支付限额也能满足大多数居民的基本医疗需求。


除了上述两种常见的医保类型,还有一些特殊的医疗保险政策,比如大病保险。大病保险是在基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度。根据规定,参保人员患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度的部分,由大病保险按一定比例报销,报销比例一般不低于50%。


需要注意的是,不同地区的医疗保险报销政策会存在差异,这是因为各地的经济发展水平、医疗资源状况等因素不同。所以,具体的报销比例和相关规定,要以当地的医保政策为准。参保人员可以通过当地的医保部门网站、服务热线等渠道了解详细信息。在就医时,也要向医疗机构的医保窗口咨询,以便清楚自己的费用报销情况。总之,了解医疗保险报销比例的法律规定,有助于我们合理安排就医,减轻医疗费用负担。

相关问题

为您推荐20个最新问题

九级伤残一般私了赔偿多少钱?

我在一次意外中受伤,经鉴定为九级伤残。现在打算和对方私了,可心里没底,不知道该要多少赔偿合适。想了解九级伤残私了的话,一般赔偿金额大概在什么范围,都有哪些项目会涉及赔偿 。

三户联保重做时夫妻申请离婚了,能不签字吗

在三户联保需要重做的时候,我和配偶刚好申请了离婚。我不太清楚这种情况下,对于联保重做的签字环节,我可不可以不签字啊?想了解从法律角度来说,有什么规定和影响。

猫舍是否需要办理营业执照?

我想开个猫舍卖猫,但是不知道需不需要办理营业执照。如果不办会不会违法,办的话又该怎么操作,希望了解一下相关的法律规定。

单位交的社保辞职了自己该怎么续交?

我之前在单位上班,社保一直是单位交的。现在我辞职了,不想社保断缴,影响之后的权益。但我不太清楚辞职后自己要怎么续交社保,是去社保局办理吗,具体流程是怎样的,需要准备什么材料呢?

更换驾驶证需要办理什么手续?

我驾驶证快到期了,准备去更换,但是不太清楚具体要办哪些手续。也不知道要准备什么材料,去哪个地方办理。想了解下更换驾驶证的详细手续流程,免得白跑一趟,耽误时间。

查询个人医保累计缴费年限有哪些方法?

我想了解下自己医保的累计缴费年限,但是不知道该怎么去查。平时工作比较忙,也没太多时间去线下的机构问。所以想知道有没有什么便捷的方法可以查询到自己的医保累计缴费年限,最好能详细说说。

医保卡如何在异地使用?

我在老家办了医保卡,现在在外地工作生活。生病了去医院看病,想用医保卡结算,却不知道该怎么操作。我想了解下医保卡异地使用的具体流程和方法,需要满足什么条件,又该办理哪些手续呢?

法院判决书在哪里能查到?

我之前涉及一个案子,现在想查一下相关的法院判决书,但不知道从哪里可以查到。我也不清楚是不是所有判决书都能查到,想了解一下具体能查询判决书的途径。

辞职了是否可以领失业金?

我最近刚从公司辞职,生活一下子没了经济来源。听人说失业能领失业金,可我这是主动辞职的,也不知道符不符合条件。想问问大家,像我这种辞职的情况到底能不能领失业金呢?

商品订购单属于哪种原始凭证?

我在公司负责财务相关工作,在整理凭证时遇到了商品订购单。我不太清楚它到底属于什么类型的原始凭证,在入账和分类的时候不知道该怎么处理,希望了解一下它在法律和财务规定里的归类。

受害人和被害人有什么区别?

我在看法律相关资料时,看到了受害人和被害人这两个词,感觉它们好像意思差不多,但又觉得应该有区别。我想知道在法律层面上,这二者到底有什么不同,能不能通俗地解释一下,它们在实际的法律场景中有哪些不同的应用呢?

我国在道路上行驶车辆必须遵守什么?

我开车上路,不太清楚我国对于在道路上行驶的车辆有哪些必须遵守的规定。有时候感觉交通规则很复杂,也怕自己一不小心就违反了。想了解一下具体有哪些方面是必须要遵守的,免得自己稀里糊涂就违法了。

开车撞死一人且不是主要责任会怎样处理?

我开车的时候不小心撞死了一个人,交警认定我不是主要责任,我现在特别慌,不知道这种情况会怎么处理,会不会被判刑,需不需要承担赔偿责任,想了解下具体的法律规定。

怎样查询是被限制出境还是被限高?

我感觉自己好像被限制了某些出行方面的权利,不清楚是被限制出境了,还是被限高了。不知道该通过什么方式去查询,怕影响之后的安排,想了解一下具体的查询方法。

离婚后又复婚算二婚吗?

我之前和老公离婚了,现在我们又打算复婚。但我心里有点纠结,不知道这复婚之后算不算是二婚,以后在财产、身份关系这些方面会不会和初婚有不一样的规定,想弄清楚复婚到底算不算二婚。

回迁房婚后拿到房产证是否属于双方,该怎么办?

我家房子是回迁房,在我结婚后才拿到房产证。我有点搞不清这房子到底算不算夫妻双方的。要是算双方的,后续涉及房产的事该怎么处理;要是不算,又该怎么做来明确归属呢?实在不知道该咋办了。

诈骗非法财物是怎么判的?

我被人骗了,那些财物本身可能是非法途径来的,现在骗子被抓到了,我想知道这种诈骗非法财物的情况,法律上会怎么判刑,希望了解具体的量刑标准和依据。

本地医院建档可以在异地医院产检报销吗?

我在本地医院建了档,但因为工作原因要去异地一段时间,想在异地医院产检,不知道能不能报销产检费用,不太清楚这方面的规定,所以来问问。

出了医美事故应该找谁处理赔偿?

我前段时间去做医美项目,结果出了事故。现在我不知道该找医美机构还是医生个人来处理赔偿问题,也不清楚具体的流程和依据是什么,希望能得到专业的解答。

自诉案件具有什么性质?

我遇到了一些纠纷,有人建议我走自诉程序,但我不太清楚自诉案件到底有啥性质。我就想知道自诉案件和其他类型的案件比起来,有啥特别的地方,它的性质是怎么规定的,对我这种想走自诉的人有啥影响。