医保对转院治疗的患者有哪些规定?

我生病在当地医院看了,医生说治不了建议转院。我担心转院后医保报销的问题,想知道医保对于转院治疗的患者具体有什么规定,比如转院手续、报销比例这些方面。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医保对于转院治疗的患者是有一系列规定的,下面为您详细介绍。


首先是转院手续方面。一般来说,参保人因病情需要转往外地就医的,须由本地最高级别定点医疗机构出具转院证明。这是因为本地的高级别医疗机构具备更专业的医疗判断能力,能够确定患者在本地是否无法得到有效治疗。根据《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》,参保人员转诊转院到异地就医,应按规定办理转诊转院手续。具体而言,患者需要在本地医院提出申请,由主治医生填写转院申请表,经科室主任、医院医保办审核盖章后,才能生效。


其次是报销比例问题。通常情况下,如果是按照规定办理了转院手续的,医保报销比例会相对高一些。以职工医保为例,在本地就医可能报销比例能达到80% - 90%,办理了正常转院手续到外地就医,报销比例可能会下降到70% - 80%。但如果没有办理转院手续,自行到外地就医,报销比例会大幅降低,可能只有30% - 40%。这一规定主要是为了引导参保人员合理就医,避免不必要的医疗资源浪费。


此外,对于异地转院就医的费用结算,现在国家也在大力推进直接结算工作。参保人员在办理转院手续时,可以向参保地医保经办机构申请异地就医备案,备案成功后,在异地联网结算的医疗机构就医,就可以直接在医院结算窗口进行医保报销,无需再回参保地报销。这样大大方便了患者,减少了患者垫资和跑腿的麻烦。《关于切实做好2019年跨省异地就医住院费用直接结算工作的通知》就对异地就医直接结算的相关事宜做了进一步的规范和推进。


总之,医保对转院治疗患者的规定主要围绕转院手续、报销比例和费用结算等方面,参保人员应严格按照规定办理相关手续,以保障自己的医保权益。

相关问题

为您推荐20个最新问题

劳动者遇到工伤问题该怎么办?

我在工作时不小心受伤了,现在很担心后续的处理。不知道该怎么认定工伤,也不清楚能不能得到合理赔偿。想了解一下从工伤认定到获得赔偿,具体都有哪些流程和要求。

别人欠钱不还算是欺骗吗?

最近碰到有人欠了钱一直拖着不还,心里很郁闷。不知道这种情况能不能认定为欺骗行为,也不清楚在法律上是怎么界定的,到底什么情况下欠钱不还会被认定为欺骗,想了解清楚相关的法律规定和判断标准。

拆迁安置房办房产证是否需要交钱?

家里的房子是拆迁安置房,现在想办房产证,但不清楚会不会产生费用,要是有费用的话,具体都包含哪些项目,收费标准又是怎样的,希望能得到专业的解答。

欠了银行151万无力偿还会有什么后果?

之前做生意资金周转就向银行借了151万,结果生意失败,现在实在没能力还钱。心里特别慌,想知道这种情况下到底会面临啥后果,是要被起诉,还是有其他更严重的问题,想详细了解下。

医疗事故全责大概要赔偿多少钱?

我遭遇了医疗事故,医院被认定为全责。现在想了解赔偿情况,想知道按照法律规定,这种情况下具体的赔偿金额大概怎么算,都包含哪些赔偿项目,希望能有个清晰的了解,心里好有个底。

16岁签的主播合同是否有效?

我今年16岁,签了一份主播合同。但我不太确定自己这个年纪签的合同有没有法律效力。我已经开始按照合同直播了一段时间,现在有点担心之后会不会出问题,所以想了解下16岁签的主播合同到底算不算数呢?

没有驾驶证是否可以驾驶机动车?

我今天出门着急,忘带驾驶证了,但是又有急事需要开车出去。我就想问问,没带驾驶证算没有驾驶证吗?这种情况下可以驾驶机动车上路吗?要是被交警查到会怎么处理呢?

被执行人公司账户是否会被冻结?

我有个案子胜诉了,对方公司是被执行人,但一直没履行判决。我想知道法院会不会去冻结他们公司的账户呢?不太清楚这方面的法律规定,所以来问问。

行政拘留时警察会管理发型吗?

我因为一些事情可能要被行政拘留了,我平时发型比较独特,染着颜色还做了造型。我就想知道在行政拘留期间,警察会不会管我的发型啊?需不需要我提前去把头发弄成普通样子呢?

二婚重组家庭生的孩子算独生子吗?

我和现在的伴侣都是二婚,我们组建了新家庭后有了一个孩子。我想了解下,在法律上,我们这个孩子算不算独生子女呢?不知道判断标准是怎样的,心里一直没底,希望有人能帮我解答。

居住证明的办理流程是怎样的?

我现在在外地工作,需要办理居住证明,但是不太清楚具体的办理流程。我想知道办理居住证明要准备什么材料,去哪里办理,具体步骤是怎样的,希望能得到详细解答。

环比与同比有什么区别?

我在查看一些经济数据和财务报表时,经常看到环比和同比这两个词。但我不太清楚它们到底有啥区别,也不知道在实际应用中怎么区分使用。想了解一下,环比和同比具体是怎么定义的,它们的计算方法有什么不同,在哪些场景下分别适用呢?

看守所关押的都是犯有什么罪名的罪犯?

我想了解下看守所里关押的罪犯都涉及哪些罪名。我听说看守所和监狱不太一样,很好奇一般在看守所里的人是犯了啥事儿被关进去的,是所有罪名的罪犯都会先关在看守所吗,还是有特定类型的罪名呢?

遮挡机动车牌照会怎么处罚?

我开车时不小心车牌被异物遮挡了,我当时也没注意到。后来朋友跟我说遮挡车牌是违法行为。我想知道这种情况会受到怎样的处罚,是罚款还是扣分,具体的标准是怎样的呢?

合作医疗还没到期是否能报销?

我参加了合作医疗,保险期限还没到,最近生病去医院花了不少钱,不知道这种合作医疗没到期的情况能不能进行报销呢?我不太清楚相关规定,想了解一下。

非婚生子女继承权是否跟婚生子女相同?

我是非婚生子女,父母去世后留下了一些财产,家里其他人说我没有资格继承。我想知道在法律上,非婚生子女的继承权是不是和婚生子女一样呢?我能不能和他们一样继承父母的财产?

离婚协议做公证有效吗,需要多久?

我和另一半打算协议离婚,听说离婚协议可以做公证。我想知道做了公证的离婚协议是否有效,另外办理公证大概需要多长时间呢?我希望能心里有个底,好安排后续的事情。

行政拘留未执行多久会失效?

我之前被判定要行政拘留,但一直没执行。我想知道这个行政拘留未执行的话,过多久会失效呢?会不会一直有效,哪天突然又来执行了,我心里一直没底,所以想了解一下这方面的法律规定。

国家房屋拆迁补偿协议书是怎样的?

我家房子要被拆迁了,政府说要签国家房屋拆迁补偿协议书。我不太清楚这个协议书具体是什么样的,里面应该包含哪些内容,会不会有什么陷阱。我想了解下正规的国家房屋拆迁补偿协议书到底是怎样的,这样心里能有个底。

宁夏意定监护是否可以单方面撤销?

我在宁夏,之前和别人签了意定监护协议,现在因为一些原因,我不想让对方继续当我的监护人了,想知道能不能单方面撤销这个意定监护。不知道法律上是怎么规定的,所以来问问。