新农村合作医疗的报销比例是多少?
我参加了新农村合作医疗,生病住院后想去报销费用,但不清楚具体的报 销比例。我想知道门诊、住院等不同情况的报销比例分别是怎样规定的,有没有起付线和报销上限,希望能了解得详细一些。
张凯执业律师
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新农村合作医疗,现在一般称为城乡居民基本医疗保险,它为农村居民提供了重要的医疗保障。下面为你详细介绍不同情况下的报销比例及相关规定。
门诊补偿方面,村卫生室及村中心卫生室就诊报销比例通常为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销比例是40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销比例为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销比例为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。此外,中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿的报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿方面,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
这些报销比例和规定依据的是《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关政策,各地可能会根据实际情况进行调整和细化。所以,你在报销时最好咨询当地的医保部门,以获取最准确的信息。
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