异地住院是直接结算还是回当地报销?

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张凯执业律师
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在异地住院时,既可以选择直接结算,也可以选择回当地报销,下面为您详细介绍这两种方式。


异地住院直接结算,简单来说,就是参保人员在异地住院看病时,在医院就可以直接完成报销,只需支付个人自付的费用就行,不用先自己垫付全部费用再回参保地报销。依据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》,符合条件的参保人员按规定办理备案后,在跨省异地联网定点医疗机构就医发生的住院医疗费用,可直接结算。这种方式的优点很明显,方便快捷,减少了参保人员资金垫付的压力和来回奔波的麻烦。


回当地报销则是参保人员先自己全额支付异地住院的医疗费用,然后将住院相关的票据、病历等材料带回参保地,到当地的医保经办机构办理报销手续。《社会保险法》规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算,但对于异地就医回当地报销也有相应规定。不过这种方式相对麻烦,需要自己先垫付较多资金,且办理报销手续的周期可能较长。


选择哪种方式要综合考虑自身情况。如果当地医保部门要求严格备案才能直接结算,而您未及时备案,可能只能回当地报销;若就医地医院支持直接结算,且您已按规定完成备案,那么直接结算会更便利。

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