异地就医是按照哪个地方的标准确定报销比例？

在异地就医时，报销范围和报销比例是依据不同的标准来确定的。

对于报销范围，也就是能报销的药品、诊疗项目和服务设施等，通常是按照就医地的标准来执行。简单来说，你在哪个地方看病，就按照那个地方规定的可以报销的项目来进行报销。举个例子，如果你在A地就医，A地规定某种药品可以报销，那你用了这种药就可能纳入报销范围；要是A地规定该药品不能报销，即便你参保地允许报销，在A地使用此药也不能报销。这一规定是为了与就医地的医疗资源和服务标准相匹配，避免因各地医疗资源差异而导致报销混乱。

而报销比例、起付标准和最高支付限额等，则是按照参保地的政策来执行。报销比例就是你看病费用能报销的百分比，起付标准是指在达到一定费用后才开始报销，最高支付限额是报销的费用上限。比如你在老家B地参保，B地规定住院费用报销比例为80%，起付标准是1000元，最高支付限额是20万元，那么你异地就医时就按照这些标准来报销。这样规定是因为参保地需要根据当地的医保基金收支情况和保障水平来确定报销政策，以确保医保基金的可持续性和公平性。

相关法律依据是《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，该通知明确规定了异地就医人员住院医疗费用直接结算实行就医地目录、参保地政策。这一规定为异地就医的报销提供了明确的准则，保障了参保人员在异地就医时能够按照规定进行报销。