异地生产医保报销流程是怎样的?

我怀孕了,之后打算回老家生产,也就是异地生产。我想了解下异地生产医保报销该怎么走流程,要准备些什么材料,会不会很麻烦?我不想因为报销的事情搞得焦头烂额的,希望能有个清晰的步骤。
张凯执业律师
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异地生产医保报销流程是指参保人员在非参保地进行生育生产后,按照相关规定申请医保费用报销的一系列程序。下面为你详细介绍。


首先是备案。参保人员需要在异地就医前,通过线上或者线下的方式办理异地就医备案手续。线上可以通过国家医保服务平台APP、参保地医保部门的官方网站或微信公众号等渠道进行操作。线下则需要前往参保地的医保经办机构,填写异地就医备案申请表,并提供相关材料,比如身份证、医保卡、异地居住证明(若适用)、生育相关证明等。依据《国家医疗保障局 财政部关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,全面落实异地就医结算政策,优化异地就医备案流程。


然后是就医。在备案成功后,参保人员前往备案地的定点医疗机构进行生育生产。就医时需持本人有效的医保凭证,如医保卡或医保电子凭证等办理就医登记、缴费等手续。在就医过程中,要注意保存好所有与医疗费用相关的票据、清单、病历等资料,这些都是后续报销的重要依据。


最后是报销。出院后,参保人员可以选择在就医地直接结算报销,也可以将相关报销材料带回参保地进行报销。若选择在就医地直接结算,只需支付个人自付的费用,医保报销部分由医疗机构与医保部门直接结算。若选择回参保地报销,需要将准备好的报销材料(包括住院发票、费用明细清单、出院小结、病历复印件、生育证明、本人银行卡等)提交给参保地的医保经办机构。医保经办机构在收到材料后,会对其进行审核,审核通过后,报销金额将打入参保人员提供的银行卡账户。根据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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